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[問題] ACLS的一個小小問題

看板medstudent (醫學生)作者 (土哥)時間15年前 (2010/06/10 22:29), 編輯推噓3(3推 0噓 16→)
留言19則, 6人參與, 最新討論串1/2 (看更多)
在ACLS精華 第三版 第七章 有症狀心搏過緩或過速之處置 裡面提到 Adenosine 建議使用於穩定，不確定來源窄QRS波心搏過速，當作 診斷兼治療用。 想請問，今天如果是一個WPW病人，引起窄QRS波的PSVT或AF，也可以打嗎？ 謝謝高手回答。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 123.240.136.215
推
06/10 22:46, , 1F
Af+WPW不能打，打了搞不好會變Vf唷
06/10 22:46, 1F
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06/10 22:47, , 2F
WPW特徵是寬QRS(delta wave)...
06/10 22:47, 2F
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06/10 22:48, , 3F
wpw印象中是不能用有AV block效果的藥
06/10 22:48, 3F
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06/10 23:10, , 4F
第一，WPW基本上QRS是寬的
06/10 23:10, 4F
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06/10 23:10, , 5F
第二，Af with WPW引起的tachycardia不能用adenosine
06/10 23:10, 5F
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06/10 23:11, , 6F
第三，如果不確定原因的wide QRS tachycardia，最好不要用
06/10 23:11, 6F
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06/10 23:11, , 7F
adenosine來診斷兼治療，除非你對brugada criteria很熟
06/10 23:11, 7F
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06/10 23:12, , 8F
如果今天PSVT是因為先過AV node再繞回accseeory pathway
06/10 23:12, 8F
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06/10 23:13, , 9F
那應該會出現窄波吧......
06/10 23:13, 9F
推
06/10 23:43, , 10F
沒錯，orthodromic conduction tachycardia的QRS的確是窄的
06/10 23:43, 10F
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06/10 23:44, , 11F
EMJ也有一篇narrow QRS PSVT打完adenosine才發現是WPW
06/10 23:44, 11F
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06/10 23:47, , 12F
感謝解惑！
06/10 23:47, 12F
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06/10 23:47, , 13F
所以應該是說，PSVT要用可以，但要非常小心。
06/10 23:47, 13F
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06/10 23:48, , 14F
Af with WPW則最好不用，有Amiodarone為什麼不用呢？
06/10 23:48, 14F
推
06/10 23:56, , 15F
Af+WPW正常跟異常路徑都有可能走 EKG是忽寬忽窄
06/10 23:56, 15F
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06/10 23:58, , 16F
治療首選是procainamide, amiodarone應該也可以用
06/10 23:58, 16F
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06/10 23:58, , 17F
adenosine, CCB會引發VF, B-blocker也不能用
06/10 23:58, 17F
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06/24 23:15, , 18F
希望對您有幫助 http://www.94istudy.com
06/24 23:15, 18F
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07/25 22:07, , 19F
希望對您有幫助 http://www.94istudy.com
07/25 22:07, 19F
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