[申覆] 醫學(二) 54
1、根據國考指定用書：Basic and Clinical Pharmacology(LANGE)，459頁，對
d-Tubocuraine(箭毒)的描述:
Tubocurarine（箭毒）作用在Nicotinic receptor，首先造成運動無力，最終則是骨骼肌
完全癱瘓，一般只要維持呼吸道暢通即可避免呼吸上的影響，因為橫膈膜是最後才被麻痺
的肌肉。故題幹敘述：箭毒造成新生兒的呼吸抑制，主要是因為影響吸氣肌肉：橫膈膜，
而影響呼吸功能。
455頁寫到，關於箭毒這類非去極化肌肉鬆弛劑造成的呼吸肌肉無力等症狀，以
Neostigmine、pyridostigmine等四級胺膽酯酶抑制劑(AchE inhibitor)作治療，是較佳
的處理方式。
本題答案C選項給的Physostigmine 根據104頁的敘述是屬於三級胺類的膽酯酶抑制劑(可
過血腦屏障，作用在CNS)，吸收力較四級胺類膽酯酶抑制劑(Neostigmine)強，而且毒性
更大，一般是外用在眼部治療青光眼及治療Atropine中毒(三級胺類)，因此本題(醫學二
第54題)列出選項並無適當的藥物可以治療呼吸抑制，應一律送分。
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