[感想] 恐龍醫生!!－向偉大的兒科醫生致敬
雖然沒看過卓醫師本人
卻讓我很佩服
http://blog.chinatimes.com/jean0628/archive/2010/10/04/544953.html
恐龍醫生!!
2010-10-04 11:14 ｜迴響：15｜點閱：1320
只要家長們聚在一起，提到恐龍法官，至今仍是罵聲連連，被臉友封為恐龍，正因他們石
古不化、武斷行事、剛愎自用，拘泥於法條，七歲的稚女沒有喊叫，沒有抗拒，無違反其
意願，竟輕判加害者，讓善良老百姓如何信服?讓全天下的父母如何不氣憤?
七歲的孩子雖然已會說話，但他們對於疼痛的感覺和恐懼的認知，仍處於不知如何開口或
表達不清的階段，恐龍法官不懂就算了，萬一碰上恐龍醫生呢?
我的女兒正處於這個年齡，我覺得她一定很能忍痛，明明感冒很嚴重，只要有得玩，照樣
打起精神，中秋節假期時，她就有點感冒的現象，我一直問她有沒有那裡不舒服，她總是
說沒有，但食欲比以前差很多。
到了周六終於身體撐不住而開始發燒，我知道不對勁，馬上帶去看病，女兒告訴醫生耳朵
有點痛、喉嚨吞東西有點痛、腳有點酸痛，診所的醫生只發現喉嚨有一點紅，其他徵狀不
明顯，原先一直在吃鼻竇炎的藥，醫生加開一些退燒止痛藥水，請我再觀察。
回家後體溫越來越高，一直燒到周日下午，一整天不吃東西，昏昏沈沈，不斷在流淚，星
期天幾乎所有醫院和診所都休診，我到處問朋友，問到了台安醫院周日下午小兒科門診卓
瑩祥醫生，還是台安副院長，很有經驗，我二話不說，馬上帶著女兒殺到台安去。
周日的台安跟平常日沒兩樣，照樣人山人海，盡是咳個不停的小病人和不斷哄著孩子的家
長，等啊等著，總算輪到了我，以下是我(媽媽)和醫生的對話以及看病實況。
醫生：「怎麼了」
我開始簡單敘述女兒這兩天的症狀，並把前兩天診所開的藥單給卓醫生參考。
醫生以非常快的速度看了耳朵和喉嚨。(我沒有帶碼錶，但以我對時間的概念，我必須強
調非常非常快)
醫生看了藥單一會兒說：「你把診所開的藥吃完就可以。」
媽媽：「可是，醫生她什麼東西都吃不下。」
「你怎麼那麼不耐痛? 這一點點痛都不能忍?我看喉嚨兩邊一點點紅而已。」醫生用一種
很調侃的語氣，對著我那兩眼淚汪汪、病厭厭小女兒說話。
媽媽：「醫生，要不要照個片子?會不會是肺炎? 她小時候得過好幾次。」
「不用照啦，她完全沒有咳，以我經驗保證，她絕對不可能是肺炎。」醫生的口氣非常肯
定。
媽媽：「她說耳朵有點痛，診所的醫生怕她是中耳炎。」
醫生：「我剛看過了，沒有怎麼樣，就一般流感，不用吃任何藥，我開一點退燒藥給你。
」
媽媽：「不用吃什麼抗生素?或是調整診所的藥?」
醫生：「一般流感不用吃任何藥，吃抗生素也沒有用，診所的藥是吃鼻竇炎，跟一般流感
是兩件事，藥吃完你明天再回診所看好了。」
前後不到幾分鐘，我有一種被不耐煩的醫生趕出來的感覺，回家後，女兒繼續的燒，台安
這位小兒科名醫卓醫生開的退燒藥根本壓不下去，做媽媽的心急如焚，隔天也就是周一，
我決定到國泰醫院找以前常看的小兒科沈醫生再看一次。
相隔不過十六個小時，沈醫生的判定是中耳炎和急性化膿性扁桃腺炎，「最好讓妹妹住院
，我請耳鼻喉科會診，有必要要抽膿。」醫生打開女兒的喉嚨時，我看到的是一大片黃膿
積在喉嚨兩側，這才驚覺原來女兒幾天不吃不喝的主因。
最後醫院開出的醫生診斷證明書是中耳炎和急性化膿性扁桃腺炎，病理報告出來的結果是
疱疹病毒。我對這些病名是門外漢，我只知道差不到一天，兩位小兒科醫生的判斷竟是天
差地遠，就自身感冒的經驗，整個病程確實很難說，今天可能只有發燒，明天就變成喉嚨
痛，我不該質疑台安的卓醫生醫術有問題。
我只是很氣、很無奈，醫生也是人，醫生也有情緒，但如果你是位小兒科醫生，當你看到
小小年紀的孩子一臉病容，說話的口氣、看病的態度還這麼差，真是無法理解。
走上街頭的家長和群眾大罵恐龍法官沒有同理心，誰無父母?誰無子女?當今又有多少恐龍
醫生，就算有再好的醫術，卻毫無同理心，如果不大聲說出來，台灣的醫療品質就如同司
法改革一樣，一輩子不會進步。
我希望台安醫院的院長看到我這位家長的投訴，貴院跟大型教學醫院的收費已屬同等級，
看一次病就要五百元，小兒科醫生看診的素質是否也可以同等級呢?
第一、小朋友小孩發燒在醫生眼中是稀鬆平常，高燒超過三天才可能安排住院的原則我也
懂，當天我女兒到台安看診時已是高燒第二天，醫生制式答案都是叫家長再觀察一天，正
常情況兩三天會慢慢退，但一直高燒不退，最好再回來看，我頭一回聽到醫生賭定小孩是
一般感冒，趕家長回診所看?
第二、就算沒有咳嗽，就以所謂經驗值認定絕不是肺炎，但依我和朋友聊到各自小孩生病
的紀錄時，有時還沒有開始咳，或是輕咳，也沒有高燒，竟然也得肺炎，即便醫生不必附
和心急的家長隨便答應照X光，浪費醫療資源，但醫生看病都靠打包票保證，是否過於輕
率與武斷?
第三、最近大流行的病毒包括新流感、A型流感、H1N1、腸病毒，甚至超級病毒等等，最
主要的症狀都是高燒，小孩若無咳嗽等其他明顯病徵，醫生僅以喉部兩側些微紅腫，就專
斷為一般流感，是否當下考慮驗血或做其他的檢驗，以確定是否為特定病毒，而可以對症
下藥?
第四、我強調小孩的耳朵有點痛，且有鼻竇炎等病史，醫生僅聲稱已看而略過，當病人提
出要求或是強調某部位特別不適時，醫生為何不能仔細再看一次，或合理懷疑小朋友不會
咳痰，痰跑到耳朵引發中耳炎的可能?是否看診過於馬虎?
第五、七歲小朋友可能對痛感的表達不清楚，但我已強調小孩幾天都不吃，連喝水都很痛
，但醫生僅以肉眼判斷喉嚨只有一點點紅腫，且竟以大人耐痛程度的認知來研判病情，此
與恐龍法官有何兩樣?封為恐龍醫生並不為過吧!
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回應： 恐龍醫生!!
這位心急的媽媽您好，
我就是您稱的那位『恐龍醫生』卓醫師。
行醫二十幾年，自認本著良心看顧所有來求診的病患，雖然不敢自誇幫助到所有的人，但
是至少多半不負所託，得到多數病患父母的肯定。今天竟然被冠上『恐龍醫生』的稱號，
我真的是既震驚又難過！
因為看診的對象都是不能清楚表達病痛的孩子，但是我還是盡量根據我的經驗給這些小病
人最『適當』的檢查和治療，絕對不會因為擔心日益增多的醫療糾紛而採取『防禦醫療』
，給這些已經受病痛所苦的孩子一大堆不必要的檢查和治療。然而因為每個病人的病情不
同，求診的時機也不一樣，甚至不同醫師因為『防禦醫療』態度的程度的差異，難免會做
出不同的判斷。所以如果要以病患復原前最後一位醫師的判斷來評斷前面所有醫師的處置
，恐怕全世界沒有一位醫師可以逃過『恐龍醫生』的封號！
依您的描述，您的孩子應該是EB病毒感染併發中耳炎。根據小兒科教課書的原則，EB病毒
感染時如果沒有併發症只需症狀治療（例如發燒時給退燒藥），不需要其他特殊藥物（如
抗生素），病人通常在幾天的急性症狀後都可以自然痊癒。至於中耳炎則有時需要抗生素
治療，但是那天因為我檢查耳朵時沒有看到中耳炎的證據，所以不能貿然開立不一定需要
的藥物。
至於看診流程，當天因為是星期日病患眾多，我的動作或許比較快速，但是該檢查的項目
包括耳、鼻、喉、胸部聽診及腹部觸診，我一樣也沒省略。最重要的是，我一定要把我當
時的判斷詳細向您解釋（您應該不會認為我連解釋都沒有就隨便開個退燒藥就打發您走吧
？），只是很遺憾您認為後來的病情和我當日的判斷不符合，就連帶否定我的看診過程與
解釋。
最後當然慶幸您的孩子可以很快的恢復健康，希望在當您心平氣和之後可以恢復對臺安醫
院的信心。我本身身為臺安醫院的副院長，理當為其他醫師的表率，然而卻受到病患的抱
怨與指控，我個人一定會深自檢討，也感謝您的指教。
卓瑩祥 謹
2010-10-05 12:19 ｜ 卓瑩祥醫師
回應： 恐龍醫生!!
趙小姐您好，
我想您對我的成見還是非常的深，不過我可以理解這可能是因為您帶孩子來找我求診的結
果和您當初預期的差距太大所致，以一個孩子生病正不舒服的母親的立場想，我完全可以
體會，不過有一些您仍有誤會的地方，我認為我還是有必要再解釋一下。
首先我要向您抱怨，臺灣的醫生實在難為。我們一次門診只有三個小時的時間，如果一個
病人花5分鐘看診只能看36個病人，事實上在星期天病人多的時候，時常要看接近兩倍於
這個數字的病患，更何況您認為5分鐘足夠嗎？我並不擔心我自己太晚下班，而是如果我
看太慢會不斷有病人家屬敲門抱怨，他們的孩子都在發高燒，實在不能等太久！您可以體
會這個壓力嗎？但是即使時間的壓力這麼大，我看診的原則是該做的檢查一個也不能漏掉
，家屬問的問題每一個都要回答。不過也因為在很短的時間內要完成任務，當然會讓家屬
感覺太快速與太草率，對這樣的現實我也感到委屈與無奈。但是如果在平常病人數較少的
時候，我一定會放慢速度多講一些話，甚至和小朋友交流一下，這樣簡單的說明希望您能
體會。
其次關於我推測您的孩子的病因，是根據您說國泰檢驗報告有泡疹病毒判斷，因為泡疹病
毒中只有EB病毒會引起化膿性扁桃腺炎。我看診當天只有檢查到咽喉發紅，並未看到扁桃
腺化膿，所以不能下這樣的診斷，當然也不能給您EB病毒感染的建議。咽喉發炎合併發燒
就是一般所稱的『急性上呼吸道感染』或俗稱感冒，病因的病毒可以有幾十種（包括EB病
毒），我當時如果全部念給您聽恐怕對您也沒幫助，所以我也只能將一般感冒的過程和處
理方式『簡單』告訴您。至於請您再回原診所是因為我判斷原診所是以鼻竇炎來治療您的
孩子，而鼻竇炎的治療需有一定的療程，療程的長短則最好由原來下這個診斷的醫師決定
，我完全並沒有推辭的意思。只可惜在時間的壓力下我只是簡單的告訴您當天的發燒和鼻
竇炎是兩回事。
至於那句妳很在意的話，我現在其實沒有甚麼印象，但是我可以保證我絕對沒有調侃的意
思，在我行醫的生涯中從來不認為調侃病人是我應該做的事。但是我有一個『壞習慣』，
就是有時候我會以我本身的『主觀』想法給家長和小孩『機會教育』。那天或許我認為您
們太寵小孩，太看重孩子所有的抱怨，這樣會養成孩子永遠無法自己承擔困難，永遠都不
能獨立。我只是鼓勵她忍過這個感冒都會遇到的喉嚨痛，而不要太多不必要的幫助而已，
但是這樣的善意因為表達的方式不洽當而造成誤解，以後我會自我修正。
另外我再回應一下Debbie的意見。看到您將臺灣的醫師和美國的醫師比較，我想每一位臺
灣的醫師都會非常感慨。我也同意您說的在美國的那種看病方式才是對的，但是臺灣的醫
療制度容許我們這樣做嗎？在現在這種快速看診的情況下已經有很多人掛不到號，如果每
個病人都看半個小時，會有多少人可以如願的每次生病都可以掛到他希望的醫師？臺灣民
眾的就醫滿意度其實比美國高，請大家好好去研究一下就會知道是為什麼。
最後誠如勳勳媽媽說的，在這個資訊流通廣大快速的時代，我們真的應該好好善用媒體。
如果只是在某一個特定的時間點經歷一件不愉快的事件就在媒體上大加撻伐，甚至對一個
一面之緣的人冠上一個不雅而且永遠抹滅不去的封號，這應該不是一個文明祥和的社會所
應該有的表現吧？我們共同勉勵，也祝福大家平安健康！
2010-10-07 12:21 ｜ 卓瑩祥醫師
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※ TonyDinozzo:轉錄至看板 Gossiping 10/12 21:26
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※ usheep:轉錄至看板 medache 10/12 22:39
※ abow01:轉錄至看板 BabyMother 10/13 00:37
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