Re: [感想]台灣醫界共同的敵人已刪文
其實回到原點想，一家小醫院5 6個醫師就可以吃掉門診+病房的工作，
為什麼大醫院反而不行？
因為大醫院的主治醫師要去做研究要去念研究所要去參加各種會議..
時間都被抽掉了，就要多聘NSP多聘R來看。
況且各位摸摸良心問看看，一個台灣需要到15個醫學中心嗎？
光一個大台北地區就吃掉一半的醫學中心數量了，
這些醫學中心就吃掉多少住院醫師名額？
我的看法是，要曾加醫療品質，要減少人力loading，最好的方式就是把醫院降級
，不要鼓勵寫論文，不要鼓勵念研究所。
這要從兩方面下手，健保給付和醫院評鑑。很多在醫學中心的人都不知道，其實
醫學中心很機車又很強勢，DRG制度當初健保在很多年前就想推，是被醫學中心擋
下來，因為醫學中心希望倒掉越多地區和區域醫院，那醫學中心就越不受傷害。
而且現行很多制度其實都很偏袒醫學中心(像醫院協會就是由占健保10%的某大醫院
所主持)，這讓很多醫院積極一直往上升，而醫院越大，就是要吃掉越多人力。
再來是醫院評鑑，因為現行的醫院評鑑和健保給付根本是連結在一起，醫院評鑑
拿高分往上變大醫院，才能拿到更多健保給付，而健保給付越多，才能壓低成本
增加收入，所以兩個根本是糾結在一起。
在這邊發表文章的醫學生還有住院醫生，很多都是從醫學中心觀點去看醫界，其實
出了醫學中心，才會知道很多事不是這樣搞的。小醫院常有NSP就自己on endo，
或是無照護士橫行，甚至主治醫師cover急診+病房+門診，不見得就是照大醫院這
麼負雜的編制去走..
不過講的很簡單，實際上要做很難，現在在醫學中心的主治醫師級的很多都是既得
利益者，沒多少人會希望從醫學中心的主任、部長等變成小醫院的醫師，這樣把醫
院降級一定會引起很大爭議的..
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◆ From: 111.242.12.120
※ 編輯: Huangrh 來自: 111.242.12.120 (05/06 20:32)
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沒做研究哪來的論文??
※ 編輯: Huangrh 來自: 111.242.12.120 (05/06 21:27)
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簡單的說是就算是做很爛的醫學中心拿到的給付還是比做很好的區域醫院要來得多..
所以大家就自然要搶當醫學中心阿..
這是醫院評鑑和健保給付掛勾在一起的下場..
合理的做法是要兩個分開..
做的好的醫院拿的給付高..做的差的拿得少..
但現況是你就算是區域醫院做最好的..拿得錢還是比醫學中心少..
而且醫學中心又有成本優勢..所以就變得像軍備競賽一樣大家都搶當醫學中心..
※ 編輯: Huangrh 來自: 111.242.12.120 (05/07 06:40)
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