Re: 中醫的診斷治療邏輯

看板medstudent (醫學生)作者bega (in the deep)時間14年前 (2011/08/14 12:12)推噓6(6推 0噓 7→)

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我是學西醫的，就西醫的部分跟你說明一下 ※ 引述《okHmm (悠閒自適的生活~)》之銘言： : 我最近腰跟腿相接處部位常常感到疼痛, : 看西醫的結果是肌膜發炎, : (西醫什麼儀器檢查都沒做,我問西醫可不可以做X光或CT,醫生回答"看你自己啊") : 但是由於我覺得應該不會只是肌膜炎(因為真的很痛), : 所以決定找時間再去給其他的西醫看,以求保險, "腰跟腿相接處部位常常感到疼痛" 我們會跟病人確定痛在哪?何時間始痛?怎麼個痛法?...一堆相關的問題，再配合病人的年紀、性別以前生過的病，腦子裡會想出很多可能的病因。如肌膜發炎、有骨折或骨頭壞死、以前有受傷的後遺症、神經被壓到、那裡面有感染或其它壞東西、有腫瘤長在那或是癌症轉移到那等等然後會幫病人做些徒手檢查，可以把範圍再縮小一點，比如扭扭拉拉之後覺得不像是骨折，骨折就可以先放一邊到這裡，病人可能是肌膜發炎、以前有受傷的後遺症、或有腫瘤長在那，但是不可能跟病人說你可能有這麼多病，所以我們會依最可能、最常發生的順序來排列：肌膜發炎>>以前有受傷的後遺症>>腫瘤或癌症轉移，所以西醫才會跟你說是肌膜發炎但醫生心裡會留著腫瘤或癌症這病，不會一開始就跟病人說(怕嚇到病人)。因為如果是肌膜發炎，休息加止痛藥一段時間會好，一段時間後病人回診說好了，那西醫就會更確定是肌膜發炎，這樣X光、CT也不用做了；萬一回診說沒好，那醫生才會往較不常見的病去想，再來安排儀器檢查。西醫常常把病人先當作是最常見的病然後觀察一陣子要病人回診，有變好就最好，沒變好再想是不是其它病再安排檢查。不知道這位病人有沒有回診，如果只看一次就沒再回診，那也不能說那位西醫差勁喔，因為很多病是要反覆看幾次才能確診的，尤其是腫瘤、癌症。 : 然後就這樣過了ㄧ兩個月, : 病人感覺並沒有越來越好, : 於是到大醫院,又來來回回作X光,僑複診,再做CT,再僑複診 : 又ㄧ個月過去 : CT片子出來有腫瘤... : 當然那個診斷為肌膜發炎的西醫也很差勁, 這位病人可能會覺得為何不一開始就做CT然後就確定診斷了，但這有點事後諸葛的味道。如果一直給同一位醫生反覆看的話，相信他看幾次不對勁一定會把心裡面腫瘤或癌症這個診斷拿出來跟病人討論而安排CT的。可惜的是現在民眾常常覺得有不舒服看醫生一次就應該診斷出原因藥到病除，看很多個醫生都只看一次就換人了，這樣不知不覺拖了不少時間。很多時候病人覺得醫生不好想換人看是因為兩方沒有完整的溝通好，如果醫生能夠清楚地解釋上面所有的診斷流程讓病人了解且接受相信病人一定可以被治療得更好。很無耐現行的醫療環境下實在很難達成，我也不知道怎麼辦呀囧?? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.216.230.245