Re: [問題] 急診該拿單專還雙專?

看板medstudent (醫學生)作者 (像大海一樣地包容)時間11年前 (2015/05/24 00:57), 11年前編輯推噓11(11010)
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現任"闌尾專科醫師"發表一下心得。 兒急應該由兒專,急專,雙專還是兒急次專科來看? 其實,本國並無法規限制誰才能看。所以,你有把握就看吧。 不怕看兒科急診是好事。不過,常是待得久經驗多了,才會更懂得要害怕。 至於醫學會贊不贊同,醫院讓不讓你守...應屬政治問題... 大老說的話,如果不影響你的practice...又何須煩惱。 我所知的很多醫院狀況是: 急專樂得不用守兒急...畢竟大人都看不完了; 兒專希望醫院不要逼他去守兒急,兒科醫師喜歡輪班生活的人屈指可數。 兒專,急專,雙專,或兒急次專誰比較會看兒科急診呢... 我覺得彼此都是專科醫師,互相尊重對方有其專業,是很基本的前提觀念。 依訓練過程來看,兩個專科的兒急訓練基本要求都約在3~4個月。 依教科書來看,Tintinalli's跟Nelson's也各都花了不少篇幅在相關內容。 真要認真說,都有基本能力,但也許都稱不上非常專精。 雙專科或能兼顧各家之長,但現制訓練時間偏長,也少有人願走此路。 兒急次專在台灣尚在發展階段,但在美加地區已是有二十多年歷史的次專。 需先有兒專或急專的訓練,再接受2~3年的兒急次專訓練... 請參考教科書(Fleisher)...用篇幅來比,絕對大勝! 世界頂尖的Boston Children's Hospital, 兒童急診的attending和fellow,大都是兒科訓練後接受兒急次專訓練。 至於台灣的趨勢會是如何?....我認為,台灣醫生還是先survive再來談趨勢吧.. 高品質的兒科急診醫療,應由兒科急診醫師提供已經是well documented, 台灣能否全面地提供高品質的醫療,才該是問題所在。 另外,兒專會有能力處理急重症的很少嗎? (我承認是"闌尾外科"和這句話讓我心動波文的...) 兒專訓練,新生兒與兒童加護病房是基本要求。 除非是在特殊的訓練環境下,天生天養地長大, 不然兒科基本的重症處理,是每個兒科醫師都應具備的能力... 兒急很常做為我們的值班區域,這種狀況在區域醫院更是明顯... 因此對兒科醫師而言,兒童急症的處理,實在算不上甚麼特異功能。 所以我不太能理解這句話的立論何在.... 衷心希望急專的醫師都很願意看兒科病患,必能紓解醫學中心兒急的慘況; 也希望對兒童急診醫學有興趣的人,能一同投入這個領域,為孩子們謀福。 至於先急或兒,或單專或次專,在大醫院還是小急診... 其實只要願意學習跟精進,都是你的資本,也是孩子們的福氣...^^ By 兒童急診科醫師 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.171.57.78 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1432400229.A.80D.html ※ 編輯: flute1 (1.171.57.78), 05/24/2015 01:00:23

05/24 01:32, , 1F
I'm sorry 我只是反應過度 只是文人相輕 自古皆然啊
05/24 01:32, 1F

05/24 01:34, , 2F
我知道我的言論也傷害了兒醫 我感到非常抱歉 唉
05/24 01:34, 2F

05/24 07:48, , 3F
吾人執業所在,有幸能"閃開,讓專業的來"。有兒專醫師看
05/24 07:48, 3F

05/24 07:48, , 4F
兒急,萬幸矣。
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05/24 10:11, , 5F
I大好棒棒,兒科不會看兒急,你最會!
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05/24 10:37, , 6F
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05/24 10:45, , 7F
重點是,兒專的訓練環境差太多了。有專科絕不等於有
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05/24 10:49, , 8F
能力看好急診。兒專如果每個都能看急診,不就也都能顧重症
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05/24 10:51, , 9F
兒急理當由兒專或急專醫師再經過學習訓練。很多專業的知識
05/24 10:51, 9F

05/24 10:54, , 10F
另外,兒專會有能力處理急重症的很少嗎? 當然是 !
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05/24 10:55, , 11F
如果只要求70分,每個兒科醫師應該都可以應付。但是很多的
05/24 10:55, 11F

05/24 10:57, , 12F
風險和死亡卻可以因為有專業的訓練和知識而避免。
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05/24 10:59, , 13F
這就是為什麼要次專科。因為要的不只七十分。要減少錯誤和
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05/24 11:00, , 14F
精進品質就要不只兒專或急專的標準。這我想兒專人也能同意
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05/24 11:06, , 15F
再者,兒專在兒急訓練又不是只有三四個月。一般兒科學也是
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05/24 11:08, , 16F
基礎,這在現在兒急病人九成以上當門診用。實比較適合兒科
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05/24 11:14, , 17F
個人覺得一般醫院無論兒科或急診都可以。但醫學中心
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05/24 11:15, , 18F
或兒童醫院應該由兒急次專科醫師來把關。
05/24 11:15, 18F

05/24 20:08, , 19F
兒急該做到什麼程度? 腸套疊自己灌? 闌尾炎在急診開?
05/24 20:08, 19F

05/24 20:08, , 20F
心肌炎自己on ECMO? 其實都不用 會診斷出來 趕快call
05/24 20:08, 20F

05/24 20:09, , 21F
help 或轉診就夠了 ~~ 但是地雷 往往就是在診斷過程
05/24 20:09, 21F
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