Re: [問題] 急!什麼是正常?

看板medstudent (醫學生)作者 (寒夜之哀傷)時間10年前 (2016/04/16 17:59), 10年前編輯推噓9(9035)
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我是跑來晃晃的護士 你問題的答案應該是 "社會功能沒有受損" 所有的精神疾患都會出現社會功能受損的問題 才會自己或是他人認為有異常 需要治療 反之 如果自己或他人認為沒有社會功能出現受損的情形 那怎會被關注到認定為一個疾病勒? 來源:VS開會時講的 ※ 引述《WMX (這學期要加油阿~)》之銘言: : 這個問題在精神教科書會花一整章節討論, : 而且還沒有定論,連現在精神科診斷是用現象學診斷,內部都有不同的聲音 : 要用Category還是Dimensional的診斷概念都各有好處但也各有誤判的可能 : 不過在討論精神疾病為何被認定是精神疾病前, : 是否有其他醫師問過:「一般聽到的疾病,為何可以被認同是疾病?」 : 這問題不知道您有沒有思考過,其實教科書上被通稱的疾病,定義也是分很多種。 : *一、先天功能正常,但後天產生了有明確病理變化。 : 例如:癌細胞、器官創傷、神經受損,如此可以很明確發覺器官原有功能異常 : *二、有明確致病原,且有造成功能受損。 : 例如:鼻病毒、流感病毒、大腸桿菌,可能隨時在每個人身上,但是如果沒有感覺到不適,也不被認為是疾病 : *三、有明顯的改變造成生理不適。 : 例如:甲狀腺亢進、雄性素低下、更年期、生長激素亢進 : 但是這樣反過來,高血壓、高血脂、體重過輕過重、脂肪肝、輕度的糖尿病, : 即使沒有症狀、為什麼大眾可以認同他是一個疾病還完全不懷疑?所以又多了 : *四、如果預期此現象可能會導致長期的併發症,也被視同疾病。 : 例如:高血壓、第二型糖尿病、高血脂、代謝症候群 : 再來,還有一些是明顯可以找到結構和絕大多數人異常的,且造成生活不便的,所以又有 : *五、和他人不同,且因此無法維持生活功能,無法適應社會,造成生活上的困擾及不便。 : 例如:侏儒症、巨人症、扁平足、高弓足、近視、遠視、智能不足 : 如果在連以上大眾達成共識認同的疾病,為何被定義成疾病,都沒有去思考, : 而無條件接受教科書所教的,這就是疾病。 : 那就枉費了我們接受六/七年醫學教育,要求獨立思考判斷的能力! : 依照以上幾個觀點,再去思考那些常見的精神疾病, : 憂鬱症、躁鬱症、思覺失調症、焦慮疾患、物質濫用等等,為何會被認為是疾病就比較容易了! : ※ 引述《gn00203298 (MgDifferentialDiagnosis)》之銘言: : : 哈囉大家好 : : 我是廢物clerk : : 在醫學上,我們往往看的都是不正常的,可是今天VS突然問我,精神上怎樣才是正常的? : : 我也只能支支吾吾的說大部分的人都一樣的為正常。可是被他電歪了qq : : 他說下午的門診要再問我一次,叫我趕快去找答案。 : : 我現在也只想得到,可以成為一個balance cycle的或許可以被稱為normal. : : google對這題目完全無用。 : : 到底答案是什麼rrrrr @@? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 106.105.181.190 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1460800755.A.5DB.html

04/16 18:42, , 1F
健康的確需要社會功能正常
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04/16 18:43, , 2F
但...不一定出現社會功能受損 自己才能認為自己異常
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04/16 18:44, , 3F
反之 自己或他人認為沒有社會功能出現受損
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04/16 18:44, , 4F
也能是疾病
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04/16 18:47, , 5F
像是無症狀的高血壓就是一例
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現在在講的是"精神科" 病人無自覺是常有的事情 但外顯的異常行為會讓他人感到"怪怪的" 人們自然會迴避... 換言之 你可以試試看 在公眾場合突然大聲的跟一個言行舉止完全正常的同學說 他有精神疾病 然後... 然後...... 然後........... 我就有機會在精神科病房看到你^_^ 要試試看嗎? ※ 編輯: bod58812010 (106.105.181.190), 04/16/2016 19:00:26

04/16 18:52, , 6F
不過你們談的限於精神疾患方面 你說得有道理
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04/16 19:02, , 7F
這題應該是從實習到當R 都會被問的經典問題
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一定要背起來阿
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以精神科而言這是dsm5以降的標準答案沒錯
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感覺要吵架惹.......
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強迫症有可能無社會功能問題,只是主觀上痛苦(對於自己的
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強迫意念),另外單純失眠若算精神科範疇的話,也沒有社會
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功能出現問題
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04/16 21:37, , 14F
樓上 1.請查DSM-5 強迫症的診斷標準之B
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2.你會因為一天睡不好而去掛精神科門診嗎?
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OCD 強迫症診斷標準B "or impairment in social..."
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其他像是PTSD, GAD也是差不多概念
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04/16 21:47, , 18F
J大說的可能無社會功能受損沒錯啊
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"所有的精神疾患都會出現社會功能受損" 有點武斷
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如果程度沒有影響到你的生活 那你選擇就醫嗎?
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04/16 21:55, , 21F
別忘了 很多精神病症狀 我們身上都會出現
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04/16 21:56, , 22F
只是程度的問題 如果程度已經嚴重到你受不了
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04/16 21:56, , 23F
日常生活有可能沒有受到影響嗎?
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04/16 21:57, , 24F
多跟精神病患相處 你們就會瞭解了診斷準則的原因了
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04/16 21:58, , 25F
歡迎加入精神醫學的世界^^
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04/16 23:35, , 26F
我就是有朋友的朋友(關係有點遠)有這方面困擾,只是家人
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、朋友都沒感覺,但案主本人很困擾,想就醫卻被周遭人阻止
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04/16 23:35, , 28F
說沒影響生活幹嘛去…
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04/17 00:08, , 29F
這就是臨床上的痛苦不等於社會功能受損的實例啊
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04/17 00:10, , 30F
原po請讀biopsychosocial model
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04/17 00:11, , 31F
歡迎加入medstudent^^
04/17 00:11, 31F

04/17 07:35, , 32F
有些社會功能比較比較含糊啦,先不講精神科的例子。
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04/17 07:35, , 33F
如果流感、病人自己覺得超不舒服,但是還可以勉強上班,他人
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04/17 07:36, , 34F
都看不出來,但是其實病人本身全身無力懶懶的,應酬都推掉
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04/17 07:36, , 35F
這樣算不算"社會功能缺損"?
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04/17 07:37, , 36F
回過頭來看精神科的疾病就可以對照上了,很多憂鬱症即使內心
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04/17 07:38, , 37F
已經到想自殺了,但是還是勉強自己做好每天的工作
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04/17 07:38, , 38F
這樣算不算社會功能缺損?
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04/17 08:56, , 39F
反之,憂鬱症、強迫症、躁鬱症…明明症狀超嚴重的,甚至到無
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04/17 08:56, , 40F
法生活自理。但卻有一堆人質疑那是不是疾病。還要討論精神科
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04/17 08:56, , 41F
醫師憑甚麼判定什麼是正常什麼是異常。
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反之,例如三酸甘油脂>200,明明完全不影響生活,也沒症狀,
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也沒有明顯病理結構上的變化,但就因為TG是可以量化的數據,
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04/17 08:56, , 44F
幾乎沒有人懷疑三酸甘油脂高不是一個疾病
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文章代碼(AID): #1N4WppNR (medstudent)
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