[國考] 102年第二次中醫師考試院已答覆

看板medstudent (醫學生)作者jmss50894 (加味逍遙散)時間10年前 (2016/06/03 13:50)推噓0(0推 0噓 0→)

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考試院已答覆訴願為無理由 102年第二次中醫師、中醫師(二) 一、中醫臨床醫學（一）題13 下列關於「附子湯與少陰病」之敘述何者正確？ ①「少陰病，得之一二日，口中和」，口中和是因陽氣虛弱，口中淡而無味 ②治少陰病初起，背惡寒者，可加用灸法以增強療效 ③方中用芍藥意在於「和營通痹」，加強溫經止痛效果 ④附子湯重用炮附子以溫經驅寒鎮痛 (A)①②③ (B)①③④ (C)②③④ (D)①②③④ 公布答案為(C)。更正：附子湯用生附子。故敘述④附子湯重用炮附子錯誤，本題無正確答案。依《醫宗金鑑訂正仲景全書傷寒論注》：「附子湯方。附子（去皮，生破八片）二枚(1)。」 http://i.imgur.com/ZtMhQrg.jpg

http://i.imgur.com/rPzF9lg.jpg

依《刪補名醫方論》：「附子湯。附子二枚生用去皮破八片(2)。」 http://i.imgur.com/jmIzVqO.jpg

本題出處：「附子湯方附子二枚（炮，去皮，破八片）。本方重用炮附子，溫經驅寒鎮痛 ……佐芍藥和營血而通血痹……所謂“口中和”指口中不苦、不燥、不渴，表明裡無邪熱 (3)。」註 (1) 吳謙（民83）。醫宗金鑑訂正仲景全書傷寒論注。台北：新文豐。頁233－235。 (2) 吳謙（民73）。刪補名醫方論四診心法要訣。台北：力行。頁159。 (3) 李培生（民93）。傷寒論精選讀本。上海：上海科學技術。頁245，246。 http://i.imgur.com/nfWhtuv.jpg

http://i.imgur.com/nR5gWaI.jpg

二、中醫臨床醫學（二）題58 《醫宗金鑑．婦科心法》中對於帶下之敘述，下列何者正確？ (A)帶下因六淫之邪入胞中，色黑清稀者，宜六味地黃湯治療 (B)帶下如污水綿綿，伴少腹脹痛，屬濕熱者，宜萬安丸治療 (C)帶下膠黏色白，從精竅出，尿竅通利，乃膀胱白濁病 (D)帶下如米泔，兼尿竅不利，乃胞中白淫病公布答案為(A)。《醫宗金鑑婦科心法要訣》：「帶下因六淫之邪入於胞中者，宜吳茱萸湯。若色赤、色黃而濁粘者，熱也。色黃者，加黃連、梔子；色青者，加防風、梔子。若色白、色黑而清稀者，虛寒也。色白者，用補中益氣湯；色黑者，用六味地黃湯(4)。」又錄：「經行腹痛證治：……若胞中不虛，惟受風寒為病，宜吳茱萸湯。依大溫經湯方更加防風、藁本、細辛、乾薑、茯苓、木香，減去阿膠、人參、白芍藥、川芎，即是吳茱萸湯也。吳茱萸湯當歸肉桂吳茱萸丹皮半夏(製) 麥冬各二錢防風細辛藁本乾薑茯苓木香炙甘草各一錢。」中醫婦科學：「腎虛所引起的帶下以六味地黃湯施治(5)。」帶下因六淫之邪入於胞中者，宜吳茱萸湯。若色白、色黑而清稀者，虛寒也。色白者，用補中益氣湯；色黑者，用六味地黃湯。故(A) 敘述錯誤，本題無正確答案。 http://i.imgur.com/DMCbwG7.jpg

http://i.imgur.com/RG73JwT.jpg

註 (4) 吳謙（民74）。醫宗金鑑（二）卷二十六～卷四十九。台北：新文豐。頁13，36。 (5) 陳立德（民95）。中醫婦科學。台中：弘祥。頁138－139。三、中醫臨床醫學（三）題13 對於痔瘡之敘述下列何者錯誤？ (A)外痔發生在齒線以下 (B)內痔發生在齒線以上 (C)如見血而疼痛者，可用枯痔散 (D)好發年齡以20~40歲多見公布答案為(C)。依The prevalence of hemorrhoids in adults(2012)，每5歲為區間之盛行率以45–49 歲的60.87%為最高，95%信賴區間：38.54–80.29%(6)。 http://i.imgur.com/QfzQ5yb.png

The prevalence of hemorrhoids ... The prevalence is highest in Caucasian patients between 45 and 65 years of age and of elevated socioeconomic status. (7) http://i.imgur.com/Ax4c7HK.jpg

http://i.imgur.com/JEcUUlc.jpg

依《衛生福利部統計處。99年門、住診合計患者人數統計 ---- 按性別及年齡別分》 (8)，《衛生福利部統計處。99年年中人口數 ---- 按性別及年齡別分》(9)，健保痔瘡患者總人數以50~54歲的52,507 人為最多。健保痔瘡人數占人口比：以5歲為區間：80~84歲之0.0402(14347/356757)為最高。以20歲為區間：60~79歲之0.0353(100848/2854307) 為最高。另，中華民國99年底常住人口數23123866。中華民國99年底常住人口數（不含外籍勞工）22744066。故敘述(D)錯誤，本題答案為(C)(D)。註 (6) Stefan Riss (2012) The prevalence of hemorrhoids in adults. Int J Colorect- al Dis 27:217. https://drive.google.com/open?id=0B85bNSpuHDidZ3dPQ19uZVRRM3M (7) Bruce G. Wolff, James W. Fleshman (2011) The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. New York：Springer. (8) 衛生福利部統計處。99年門、住診合計患者人數統計 ---- 按性別及年齡別分。 http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/DisplayStatisticFile.aspx?d=14711 (9) 衛生福利部統計處。99年年中人口數 ---- 按性別及年齡別分。 http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/DisplayStatisticFile.aspx?d=14712&s=1 (10) 中華民國主計總處統計專區。常住人口之性別及年齡結構。（包含與不含外籍勞工） http://www.stat.gov.tw/ct.asp?xItem=30393&ctNode=549 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 5.151.46.21 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1464933059.A.969.html

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