Re: [感想] 北頂好內科組PGY心得

看板medstudent (醫學生)作者m82 (消脂努力中)時間9年前 (2017/03/15 11:22)推噓8(8推 0噓 12→)

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※ 引述《firen8056 (冰點)》之銘言： : 小弟今年北頂好內科組PGY，run到現在七個多月，共run完了六個月內科和一個月急診， : 想說簡短分享一下今年的心得。 : 環境-系統篇 : 囑功能已經轉移到web系統，但如果電腦IE太舊會無法開啟web的藥囑系統，只好改用 : chrome或索性換一台電腦。 3270只要是批踢踢鄉民應該半天就學會了，不過有些一般內科不常開的檢查真的不好找，還有同類型疾病的檢查會出現在不同科部底下，應該是公家機關內鬥留下的弊病。 : smart-iris，看似可以解決以上提到的所有問題。但是道高一尺，魔高一丈，有些連上了 : 遠端系統之後居然還要輸入windows登入密碼，造成無法登入的狀況，如果遇到這件事， : 只好真的換一台電腦。現在可以用chrome開了喔(還是需要IE tab?)，以前chrome開web排版都會混亂。 : 另外北榮的系統算是已經電子化，不用印出醫囑單或藥單蓋章才生效。但基本上護理師似 : 乎還是會看藥單、檢查單和醫囑單，所以有時還是會被叫去補印單子。(或是有時會有明 : 明開了新的藥物或檢查但因為護理師沒有拿到最新的單子所以漏掉的狀況) 遙控開單真的滿方便，不然腫瘤科值班的病人海真的會抓狂，以前還要印病歷的時代，很多人都是看舊病歷開檢查打admission note，等十點多十一點再出去say hello跟夾 note。 : 總之北榮系統是個還算OK(畢竟電子化了)，但有很多隱藏的不便bug的一個系統。 : 喔對了急診又是另一個狀況，急診的order還沒完全電子化，這個就太細不多提了。急診的手寫單+電腦單真的很浪費時間，不知道現在改善沒? : 環境-硬體篇 : 曾經有一次病人胸痛，我在病房做EKG做了快半小時，心裡想TMD door to balloon 90分鐘 : 被我用掉30分鐘在做EKG。 EKG爛掉記得聯合intern在放炮大會上一起講，以公家機關的採購率你一定用不到，但是可以造福後人。 : Echo的部分，除了7樓一般內科病房有可外借的echo，12樓GI病房有給12樓用的echo之外 : ，似乎就沒了。不知道echo現在在北榮還有沒有那麼高階。印象中AIR值班室有一台還能看pleural effusion跟腹水，長青五樓也有一台sonosite 可以借，不知道現在還在不在。腎臟科病房可以問你的CR能不能借用，他們的sonosite 有linear probe可以拿來放CVC，有興趣也可以跟學長姐學real-time sonoguide，可惜這台光CR自己用就操到快燒掉了.... : 值班室部分，有些病房有自己的值班室，有些病房的值班室是共用的。有些值班室有衛浴 : ，有些值班室沒有衛浴所以要去跟別的病房借。值班室裡面大多都有電腦，半夜被call時 : 可以不用特別跑到護理站。 : Loading部分 : 新陳代謝 (Meta) : 分布於中正樓113病房。北榮新陳代謝Case多於endocrine，故叫新陳代謝病房。Case多以 : DM poor control、甲狀腺疾病，以及adrenal insufficiency為主。只有VS翁有在做比較 : 少見的endocrine病人，但VS翁似乎快退休了，退休後不知道case量會不會受影響。(但VS : 翁都晚上七八點才查房)。教學活動不多，bedside teaching看VS。老翁是精華，他查房都是整科CR下去跟。 : 肝膽腸胃 (GI) : 北榮GI分布在中正樓12樓整層以及191部分，病人狀況差到有GICU之稱。每個VS有自己的 : 強項，有些做肝硬化、有些做肝癌、有些做膽道疾病，所以跟不同VS會看到不同case。 : PGY大概一個人會跟1.5個VS，所以床數約莫在10-14床左右。病人狀況多變所以上到VS下 : 到intern全都很忙。小弟在GI的那個月幾乎每天都九點才下班orz...。教學活動不多， : Bedside teaching因為大家都很忙所以也不多XD。你是不是去錯病房了...GI明明輕鬆course，除了某病房外，同病房的內科senior R 應該下午就不見了...有 new p't或VS查房才會出現。 : 腫瘤科 (Oncology) : 大本營在長青樓，但病人分布在中正、思源及長青三棟。基本上查房就是一個大地遊戲的 : 概念。聽說以前PGY不用去oncology，今年開始才要。病人數量看跟到哪個VS，有可能很 : 少也有可能突破天際(但超過上限的話可以跟CR說，會請NP幫忙cover)。教學活動部分， : 每周五晚上大交班前會有簡短的教學，另外也會有不定時的午餐teaching。bedside : teaching部分，個人覺得young VS也都蠻願意講的。值得注意的是值班部分，分成 : oncology班及hema班，oncology班就是接化療病人接到手軟，一個晚上七八床甚至十幾床 : 都有，接完病人打完病歷就可以洗洗睡。Hema班病人不會那麼多，但不時會有oncology : emergency例如neutropenic fever、tumor lysis syndrome會出現，某些班還要去無菌室 : ，基本上很看體質。你們現在血腫都要去...阿密陀佛 : 腎臟科 (Nephro) : 分布在中正樓62和122病房。病人狀況和GICU有得比。喘起來的uremic bleeding的都不算 : 少見。PGY會跟一個或兩個VS。跟一個VS的話基本上不會超過十床，跟兩個VS的話基本上 : 床數會在上線14床左右遊走。腎內VS查房都還算仔細，一個人查一個小時不算甚麼。所以 : 如果跟兩個VS，基本上整天會在忙碌中度過。但CR人都很好，有任何問題都會幫忙，如果 : 床數真的不堪負荷CR也會請人cover。教學活動的部分，早上晨會都會有教學。bedside : teaching的部分，腎內的VS也都蠻熱心教學的(所以查房比較久XD)，整體來說是累到崩潰 : 但也可以感受到知識、經驗以及心靈收穫的地方。阿密陀佛.... 以前北榮nephro是內科R2才會開始run，跟ICU併列R2兩大挑戰，辛苦你們了。不過拿來跟GI病房比，應該是您命盤比較特殊XD 累歸累，run完之後，會對自己處理病人更有信心。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.229.194.137 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1489548167.A.BA8.html ※ 編輯: m82 (36.229.194.137), 03/15/2017 11:23:20

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Daedolon

03/15 11:25, , 1^F

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b24222001

03/15 11:50, , 2^F

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b24222001

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