Re: [問題] 醫師責任險報價已刪文

看板medstudent (醫學生)作者 (kewby)時間9年前 (2017/03/20 02:23), 9年前編輯推噓25(26136)
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最近醫責險是熱門議題 感謝幾位醫師的鼓勵, 讓我有勇氣 第一次在貴版PO文 我畢業於北醫藥學系 不是醫學生, 不過有些不同的專業經歷, 可以跟各位分享 現職是保險公司的業務 專長是醫師責任險, 診所稅務, 資產轉移, "現金"規劃等... ===理賠案例分享=== 去年底, 跟一位醫美學長聊天的時候 他提到自己有一件理賠案件, 拖了8個月, 沒有結果 希望我可以介入幫他處理 小妹介入到結案 只花23天 為什麼處理時間會差這麼多? 我認為關鍵在於溝通: 醫師---業務---理賠人員 兩端都是專業人士, 只有中間負責溝通的這個業務, 水平落差很大 在我聽來只要1分鐘就可以講完的重點 這位醫美學長跟業務講了很多次, 還是沒結果... (醫師交班) 和 (病情解釋) 講的都是同樣一個case 但是語法用字都不同, 前者很輕鬆自在, 後者常常讓人頭痛 一個不熟悉臨床的藥商業務, 或是沒進入狀況的醫材廠商 常常會讓醫師不願意花時間跟他們說話 醫責險在整個產險是相對小眾, 業務人員普遍不熟, 事情發生的時侯, 一定是業務先知道, 再由業務轉告理賠人員 如果連業務自己都不瞭解了, 整個理賠案件, 必然卡關 可惜沒幾個保險業務能聽懂得臨床術語 通常只能部分轉達醫師意見...(甚至還有些錯誤) 所以如果沒有個可以溝通又幫你積極處理的業務 會讓事情處理起來況時費日 ===關於保險期間=== 通常以一年為單位, 並請留意以下這兩個名詞, 各公司定義都相同 由於責任險特殊的保險期間規定, 若更換產險公司, 成本與風險均高 追溯期: 在過往年度的保險期間內, 所發生的事故, 是否屬於理賠範圍 **只能追溯自家過去的年度, 費用可能增加或不變 **不能追溯他家過去的年度 **如果中斷投保, 之後再重新投保, 過去的年度皆無法追溯 發現期: 在當年度的保險期間過後, 所發生的請求, 是否屬於理賠範圍 **隔年度若續保, 通常全年均可為發現期, 費用可能增加或不變 **隔年度若未續保, 可延長發現1~3個月, 費用可能增加或不變 ===關於保費=== 每一家產險大家都可以去問報價 然後拿報價單來找業務幫你殺價 (真實案例) 相同險種, 相同公司, 相同保額 某A找業務甲, 報價66000 某B找業務乙, 報價25000 同一間公司, 記得多找幾個業務窗口, 多問多比較, 業務程度差很多 如果是不同保險公司, 就不能只看價錢 公司規模, 理賠經驗, 業務素質, 處理流程...都有差別 不可能期待70萬的toyota跟200萬的BMW, 有一樣的性能表現 ===關於理賠經驗=== 小妹目前實際處理過三件的醫療糾紛案 所以跟北區的理賠人員, 算是很熟了 大家如果有問題, 可以站內信問我 小小的實戰經驗跟大家分享 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 117.19.8.12 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1489947797.A.986.html

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推一個
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推小妹,又有服務理賠經驗,住台中的可以+1嗎?
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只能推了
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實用!
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推~
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實用推
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小妹讚
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感謝大家的推推 感動:) 其實醫責險這塊我也是一點一滴累積起來的 靠著大家給我的提問 以及實際上遇到的問題 再一個一個的去問 公司窗口 理賠 跟 核保

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醫責險 某些科的人感覺不買不行啊~
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尤其是平常在臨床 哪有時間跟家屬開庭啊!
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文字打這樣多沒人看啦 做個圖表比較比較會有人看~~
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其實我不是很理解...醫療糾紛時,流程是通知保險業務,
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公司就派律師來處理(我是富邦啦)。業務只是通知公司
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來處理。我以為業務好像不需要專業知識@@為什麼會有23
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天和8個月的差別?
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當然業務不一定要懂專業知識 差別就在 一個理賠團隊 手上平均有200件醫糾在處理 一個懂專業知識的業務 跟一個不懂的業務 同時各有一件相同的醫糾 哪一個會處理得快?

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03/20 12:32, , 19F
解說推。
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66000/25000!?也差太多
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03/20 18:52, , 21F
可以請問不同業務有報價差異的原因嗎?
03/20 18:52, 21F
關於報價差異 簡單說 不同窗口的報價經驗不一樣 就會報出不同價錢

03/20 23:21, , 22F
請問這三次都是醫師承認自己醫療疏失嗎?
03/20 23:21, 22F
請問是想問什麼部分呢? ※ 編輯: kewby (117.19.8.12), 03/21/2017 00:09:08

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這三起醫療糾紛後的協商過程以及理賠結果可以請妳在insuran
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ce 版發專文嗎?
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因為本身賣過超過10件醫責險
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目前只到兩次醫療糾紛
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都是由調查員、法律部門進行後續整理協調
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跟業務的「處理」能力沒有太大的關係
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因為我兩次處理經驗
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一次是皮膚科診所醫師因病患沒有告知過敏體質導致處方不當
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憤而 要求賠償 最後結果是由公司調查後聯絡雙方 客人自知理
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虧 拿了一點小紅包走了XD
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第二件是牙醫拔水平智齒 過程無疏失 可惜客戶後續癒合不良
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傷口發炎的嚴重 這個就直接理賠完全不囉嗦
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我也很好奇妳在處理這些理賠申請的時候
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都是以什麼角色在處理這些事情的呢?
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因為是medstudent版 我就不直接回文佔版面
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跪求經驗談
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03/21 08:52, , 39F
推推
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前核保路過,這篇文只能推~
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請問N大,這是哪家產險處理的呀?
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不知道您有沒有跟醫師討論case^^
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好奇問一下...
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第一個病人是對什麼Derma藥物過敏
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他上次發現自己對這個藥物過敏,有什麼症狀?
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這次接觸的,是同一種藥物嗎?還是類似結構式的...
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這次有什麼症狀,或是導致了什麼 complication呢
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(有些病人會說自己對vena過敏,症狀是頭暈...)
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因為...
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03/21 10:21, , 50F
給了紅包,那算一次出險紀錄嗎?
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03/21 10:21, , 51F
或是紅包金額是由誰支付呢?
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這樣隔年保費調漲了多少啊…會連續漲幾年呢…
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醫師有問但病患未告知 紅包公司賠 無出險紀錄^_^
03/21 15:31, 53F

03/21 15:31, , 54F
有興趣可以站內
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03/21 16:50, , 55F
是不用站內信討論啦
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03/21 16:50, , 56F
就當作理賠的 case conference 很好啊
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推文討論,大家都可以說說意見,以後也有資料可以查
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03/21 16:50, , 58F
(牙科我不懂,有牙醫師願意分享的嗎?)
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03/21 16:50, , 59F
拔牙 --> 發炎 --> 賠錢?
03/21 16:50, 59F

03/22 08:02, , 60F
想請問,沒有法院定讞,和解會賠嗎?和解是用賠償金形式?
03/22 08:02, 60F

03/22 08:02, , 61F
還是慰問金形式呢?
03/22 08:02, 61F

03/23 13:22, , 62F
慰問形式:)
03/23 13:22, 62F

01/28 09:38, , 63F
業配文?
01/28 09:38, 63F
文章代碼(AID): #1OpioLc6 (medstudent)
文章代碼(AID): #1OpioLc6 (medstudent)