Re: [問題] 內科醫師可以被藥師跟醫檢師取代嗎?
身為曾在重症病房做小書僮一段時間的小藥師，
我的回答是 不能！
正確的鑑別診斷影響病人的癒後，正確的鑑別診斷無法單靠儀器。
舉藥師來說 (無法替其他職系發言)，學生讀書時的內科知識少，
訓練養成過程臨床經驗的判斷學習也少，這樣不能取代內科醫師，
也許藥品用法用量背得滾瓜爛熟(有時候是翻書快)，
但是下藥時機點需要鑑別診斷。
尿裡面有念珠菌我知道什麼抗生素是首選，
但是要下藥還是只要換尿管需要醫生告訴我。
那外科醫師能否取代內科醫師？
內外兼修的醫師一定有，但是人的時間體能是有限的。
例如神外醫師學習時期花大部分時間精修外科技術，也有一定內科知識。
幫腦中風出血的病人取出血塊，病人本身或術後有難控制的高血壓，
神外醫師當然可以自己開藥控制，有些醫師也做得很好
但是如果試著開藥還是效果不如預期，
會診心內或是腎內就是讓專業的來，
有可能發現當初中風其實因為其他內科問題例如未控制腎性高血壓引起的，
那難道神外醫生不能做到發現並治療腎性高血壓？
人一天只有24小時，內科在做心超腎超或其他survey的時間，神外醫生在開刀啊.....
而且腦出血後來發現源頭是未控制的腎性高血壓，
跨臟器而且又從外科回到內科問題~
所以希望從神外醫生直接從頭看到腎？
醫療每科每職系都有用處所在，現代醫療才會趨近分工
每個職系做好自己的事情，才是對病人有好處。
另外推文提到藥師是否只要by order拿藥，我的想法是：
一位成熟有經驗，專業領域有專攻的醫師幾乎不需要藥師，
但偶爾藥師在非其專攻的領域是幫得上忙的。
另外在醫院人力大多缺乏的狀況，年輕住院醫師需要cover多床
很多需要依賴住院醫師或是 NP 充當 VS 耳目手腳的環境中，
能有有經驗藥師的存在多一雙眼睛看，對病人有好處的啦~
我在週末值班時看過住院醫師開 Teicoplanin2V Q12H＊7天，
也有看過例如 3/24 4V stat, then 3/27起 1VQ3D,
或是3V stat 接2VQ12H*2 再接1VQD各種order。
例如看過75 y/o, female 40kg, AF, Digoxin 0.5mg 1VQ6H loading 2天的處方
如果你是VS 你希望星期一早上來看到病人已經打了6針 digoxin嗎？
或是 MRSA bacterimia
Teicoplain loading 從週六loading 已經5個劑量(這樣其實有效很不錯)
但是如果是週六晚上打了800mg stat 然後就沒有然後了的呢？
科技來自人性，處方系統有很多提醒，
點一下也可以看到每個藥品用藥劑量，
但是還是偶爾需要人工幫忙check一下。
因為人性就是不斷點掉提醒框加帶入快速鍵啊~
※ 引述《praise224 (懋)》之銘言：
: ※ 引述《b19880115 ( ☯)》之銘言：
: : 我非相關科系，只是想請問一下現象。
: : 現在的醫院看內科，是不是就是身體不
: : 適=>判斷症狀(常以儀器輔助)，然後開
: : 藥?而所開的藥都是直接針對症狀，例如
: : 發炎開消炎、血壓高開降血壓、血糖高
: : 開降血糖。
: : 那這個樣子的話，可以請外科醫師來檢查
: : 然後醫檢師負責檢驗數據，看那些數值高
: : ，然後給藥師直接開藥，症狀明顯的話，
: : 甚至直接開藥。
: : 長東西的外科醫師還可以開刀。
: : 綜上，我想請問內科醫師現在到底處於什麼
: : 樣不可取代的地位嗎?
: http://www.ucptt.com/author/b19880115
: 是不是要驗學生證或是醫師證書才能發文了
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