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[感想] 你們PGY對我們急診而言就是渣---這話太重

看板medstudent (醫學生)作者 (call me 酷哥)時間8年前 (2018/04/08 09:52), 編輯推噓71(73推 2噓 38→)
留言113則, 70人參與, 8年前最新討論串1/1
你們PGY對我們急診而言就是渣 PGY 就是 junior R，全世界哪個醫師不是從 junior R 開始的。 如果這真的是從一個護理師口中說出，太傷了 臨床走過幾年，我們都知道有很多尊重我們專業的， 但也有不少覺得醫師沒什麼了不起的民眾， (就像是幾天有個版友問內科醫師可不可以被藥師醫檢師取代) 但會當著我們的面說出是渣的民眾，微乎其微，被民眾酸就罷了， 何況是在同一條船的護理師 這個病人從護理師得到的資訊， 猜想病人的主訴應該是"尿不出來"， 不是簡單去拿個 Foley 插下去，就結束這回合。 我們腦袋跑過很多東西， 邊準備插 Foley 時，會問這個病人，幾個小時尿不出來了， 遇到急性尿滯留而至急診者， 尿量應該有 500 cc 以上對下腹部造成一定程度不舒服才會來急診，應該有 6 小時 還得考慮有無服用咖啡茶等利尿，或是其他會影響尿量的情形 (喝水量，排汗量等) 如果下腹部摸下去，發現根本不鼓 (或是超音波掃下去膀胱小小的)， (不要膀胱小小的就腦衝 Foley on 上去，任何簡單的侵入性治療都要審慎) 那我們心中的診斷可能需要改成泌尿道感染或其他。 病人血壓如此之高， Foley 上去的過程病人突然意識喪失或頭痛，或臉歪嘴斜口齒不清 (先不要戰我 DD，這裡只講最可能的) 要立刻考慮到中風(出血或梗塞) or TIA，立刻聯絡放射科急 CT，藥物怎麼用， 怎麼跟家屬病人解釋。 那如果病人意識喪失，幾秒鐘立刻恢復，那就是 syncope， 為何會 syncope，那就是 vasal vagal syncope 機會最高， 運氣不好還要立刻走 ACLS 流程 (不要說不可能，我被急照會過 on CVC on 到 CPR 的，最後 survey 一輪找不到原因 聽說過程中病人一直唉唉叫，最後猜想是 vasal vagal reflex 太強) 又或是突然胸痛，主動脈剝離當是首選考量，如何給藥，如何確診， 如何 DD 其他胸痛。 何況上面講的都是典型表現，有些病人就是會給你非典型表現， 如何察覺蛛絲馬跡絕不是一個"渣"就能判斷出來，是需要專業的。 今天你運氣不好，病人 BPH 嚴重插不進去，家屬病人甚至護理師酸你技術不好， 被冷嘲熱諷情況下， 還是得考慮請泌尿科拿暴力器械或是 suprapubic puncture。 Foley 順利上去了，病人如果累積夠多尿，可能有 obstructive nephropathy 留觀期間要注意 urine output 太多要小心 hypovolemia 和 K loss， 運氣不好低鉀又給你 VT 送你 CPR 我講的只是冰山一角，還有其他千千萬萬需要考量的點 一個簡單的 on Foley ，身為醫師要考量太多了， history or PE 符合 Acute urine retension 嗎 procedure 過程要注意什麼 procedure failure 要改什麼方法 procedure 成功後的後續照顧 最後泌尿科接手要吃藥就好還是invasive procedure 所有所有的過程是需要專業的，不是"渣"能做到的 彼此尊重專業， 專業的護理師能很早察覺病人的不對提醒你， 不會讓你等到隔天查房才發現到嚴重需要插管等等很多 order 才能結束一回合 再講一次 彼此尊重專業 廢文打太長， 這星期要給專科護理師上的課 slide 還沒搞定，快衝了 五天有四天到醫院， 不過至少我做的開心 但是如果我的同仁對著我的面說我是渣，我想熱忱會消失地很快 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.174.183.96 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1523152355.A.AEC.html
推
04/08 09:55, 8年前 , 1F
刺青妹妹和中榮覺得你是喔
04/08 09:55, 1F
推
04/08 09:56, 8年前 , 2F
推推 寫的好
04/08 09:56, 2F
推
04/08 09:58, 8年前 , 3F
你行怎麼不去考護士執照？
04/08 09:58, 3F
推
04/08 09:59, 8年前 , 4F
謝謝學長，thinking process教學
04/08 09:59, 4F
推
04/08 09:59, 8年前 , 5F
樓上，現在想考也考不到囉～～～
04/08 09:59, 5F
→
04/08 09:59, 8年前 , 6F
樓樓上
04/08 09:59, 6F
推
04/08 10:00, 8年前 , 7F
其實醫師對護理師說，或是護理師對Intern PGY說都是壓力測試
04/08 10:00, 7F
推
04/08 10:00, 8年前 , 8F
中風 上法院 當然算醫師的啊 誰叫你聽命行事 請吞下去
04/08 10:00, 8F
→
04/08 10:01, 8年前 , 9F
平常都覺得夠沒尊嚴了，累積怨念已久，現在被踩到腳當然就跳
04/08 10:01, 9F
→
04/08 10:01, 8年前 , 10F
起來
04/08 10:01, 10F
推
04/08 10:01, 8年前 , 11F
頗呵
04/08 10:01, 11F
推
04/08 10:02, 8年前 , 12F
搞不好剛好這case真的會中風 學弟計畫通
04/08 10:02, 12F
推
04/08 10:07, 8年前 , 13F
護士先罵渣是單方面說法 都已經和解了沒必要吵了吧 有
04/08 10:07, 13F
推
04/08 10:07, 8年前 , 14F
推
04/08 10:07, 14F
→
04/08 10:07, 8年前 , 15F
需要弄到雙方再輪流上來澄清嗎 吵架原本就是雙方對當下
04/08 10:07, 15F
→
04/08 10:07, 8年前 , 16F
情境認知不同 讓這件事趕快落幕對雙方比較好
04/08 10:07, 16F
推
04/08 10:08, 8年前 , 17F
04/08 10:08, 17F
推
04/08 10:10, 8年前 , 18F
我和解了 我又告了 打我啊笨蛋 這種喔
04/08 10:10, 18F
→
04/08 10:11, 8年前 , 19F
劉醫師希望趕快落幕結果被一群莫名其妙的ngo桶刀
04/08 10:11, 19F
推
04/08 10:12, 8年前 , 20F
04/08 10:12, 20F
→
04/08 10:12, 8年前 , 21F
更別說冒用id發文抹黑
04/08 10:12, 21F
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04/08 10:13, 8年前 , 22F
有夠噁心 今天你自己的家人被這樣對待你作何感想
04/08 10:13, 22F
推
04/08 10:14, 8年前 , 23F
護士開頭就說ptt言論毀她名譽她才出來說話 劉醫師也是ve
04/08 10:14, 23F
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04/08 10:14, 8年前 , 24F
nacava內容不實才上來發文 這邊再吵下去兩邊又不得不出
04/08 10:14, 24F
→
04/08 10:14, 8年前 , 25F
來發聲明槓上 對雙方都是傷害
04/08 10:14, 25F
推
04/08 10:15, 8年前 , 26F
推
04/08 10:15, 26F
推
04/08 10:18, 8年前 , 27F
母豬渣
04/08 10:18, 27F
推
04/08 10:19, 8年前 , 28F
被四大報、ngo指控、鞠躬道歉5次、po社群道歉洗門風加
04/08 10:19, 28F
→
04/08 10:19, 8年前 , 29F
上可能還要被告跑法院 你覺得雙方受到的傷害一致嗎
04/08 10:19, 29F
推
04/08 10:19, 8年前 , 30F
淚推
04/08 10:19, 30F
推
04/08 10:21, 8年前 , 31F
04/08 10:21, 31F
推
04/08 10:21, 8年前 , 32F
請教原PO哪科的VS呢
04/08 10:21, 32F
推
04/08 10:23, 8年前 , 33F
推
04/08 10:23, 33F
推
04/08 10:26, 8年前 , 34F
推
04/08 10:26, 34F
推
04/08 10:26, 8年前 , 35F
我覺得要被道歉，居然說渣
04/08 10:26, 35F
推
04/08 10:29, 8年前 , 36F
說護理師先罵人是單方面說法 不覺得有人會這樣就吞下去道
04/08 10:29, 36F
→
04/08 10:29, 8年前 , 37F
歉
04/08 10:29, 37F
推
04/08 10:31, 8年前 , 38F
推這篇！身為一個NO,也常常被自己人弄到很阿雜
04/08 10:31, 38F
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04/08 10:32, 8年前 , 39F
抱歉我要說的是NP
04/08 10:32, 39F
還有 34 則推文
→
04/08 11:34, 8年前 , 74F
擺在那邊出事了是PGY要負責還是在急救的主治醫師負責
04/08 11:34, 74F
推
04/08 11:50, 8年前 , 75F
反串嗎？講話難聽但新聞上還是有發生，只能說老鼠屎
04/08 11:50, 75F
推
04/08 11:59, 8年前 , 76F
忠言逆耳
04/08 11:59, 76F
推
04/08 12:01, 8年前 , 77F
Foley渣 以前是Int當,現在是PGY當,必經之路
04/08 12:01, 77F
推
04/08 12:05, 8年前 , 78F
1. PGY當班是什麼班沒有班表現在是各說各話
04/08 12:05, 78F
→
04/08 12:06, 8年前 , 79F
2. PGY看病人是一回事, 護理師直接下診斷開醫囑是?
04/08 12:06, 79F
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04/08 12:07, 8年前 , 80F
醫師基本評估都還沒做就直接放Foley嗎?
04/08 12:07, 80F
推
04/08 12:10, 8年前 , 81F
你寫的再多也比不上小姐嘴裡的一個渣字啊，護理正義才是
04/08 12:10, 81F
→
04/08 12:10, 8年前 , 82F
真理。
04/08 12:10, 82F
推
04/08 12:15, 8年前 , 83F
倫家蘇公廟仙女，小心尼被抓去做成中部粽
04/08 12:15, 83F
推
04/08 12:16, 8年前 , 84F
推推中肯
04/08 12:16, 84F
推
04/08 12:37, 8年前 , 85F
推學長
04/08 12:37, 85F
推
04/08 12:37, 8年前 , 86F
推
04/08 12:37, 86F
推
04/08 12:39, 8年前 , 87F
重點是誰先上來帶風向吧
04/08 12:39, 87F
推
04/08 12:48, 8年前 , 88F
簽了和解書還上來帶風向 被砲到死活該啊
04/08 12:48, 88F
推
04/08 12:50, 8年前 , 89F
覺得 沒辦法 遇到專業的醫生當小弟 80醫生的
04/08 12:50, 89F
推
04/08 12:54, 8年前 , 90F
道歉成這樣 還不放過人家
04/08 12:54, 90F
推
04/08 13:08, 8年前 , 91F
推
04/08 13:08, 91F
推
04/08 13:11, 8年前 , 92F
推這篇解釋仔細
04/08 13:11, 92F
推
04/08 14:04, 8年前 , 93F
如果我的同仁對著我的面說我是渣 我的熱忱會轉為讓她在
04/08 14:04, 93F
→
04/08 14:05, 8年前 , 94F
職場上消失
04/08 14:05, 94F
推
04/08 14:23, 8年前 , 95F
泯然渣渣矣
04/08 14:23, 95F
推
04/08 14:49, 8年前 , 96F
跟學妹說病人有BPH 備16號Foley 這句就很沒有邏輯
04/08 14:49, 96F
推
04/08 15:48, 8年前 , 97F
04/08 15:48, 97F
推
04/08 16:08, 8年前 , 98F
和解完理論上事情就要結束啊，可是和解完之後還上來補刀
04/08 16:08, 98F
→
04/08 16:08, 8年前 , 99F
真的有和解的意願嗎?
04/08 16:08, 99F
推
04/08 16:41, 8年前 , 100F
好文推
04/08 16:41, 100F
推
04/08 18:11, 8年前 , 101F
這個標題不錯,以後可以定期拿來回文,提醒每年的學弟妹
04/08 18:11, 101F
推
04/08 18:57, 8年前 , 102F
好文推一個
04/08 18:57, 102F
推
04/08 19:32, 8年前 , 103F
不管什麼醫護職業被當頭棒喝是渣都會熱忱消失吧，覺得互相尊
04/08 19:32, 103F
→
04/08 19:32, 8年前 , 104F
重專業真的很重要，而且不管是職場還是社會說話都要很謹慎
04/08 19:32, 104F
→
04/08 19:32, 8年前 , 105F
啊，講錯一句帶來的麻煩也是很多的，希望以後不要再發生這
04/08 19:32, 105F
→
04/08 19:32, 8年前 , 106F
樣的事，雖然那是奢望，呵呵
04/08 19:32, 106F
推
04/08 21:06, 8年前 , 107F
某baro狂搓湯圓欸
04/08 21:06, 107F
推
04/09 17:56, 8年前 , 108F
說渣太過分了，應該是活動路障...
04/09 17:56, 108F
推
04/09 18:18, 8年前 , 109F
U質推
04/09 18:18, 109F
推
04/10 01:44, 8年前 , 110F
推 很多人零重組幾年就已經忘記以前也只是個什麼都不會
04/10 01:44, 110F
→
04/10 01:44, 8年前 , 111F
了怎麼
04/10 01:44, 111F
→
04/10 01:45, 8年前 , 112F
很多人臨床走了幾年之後就已經忘記以前也不過是個什麼
04/10 01:45, 112F
→
04/10 01:45, 8年前 , 113F
都不會的渣
04/10 01:45, 113F
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