Re: [感想] 安寧也是很需要實力的

看板medstudent (醫學生)作者sexxy (性染色體:XY)時間7年前 (2018/10/13 15:28)推噓-3(6推 9噓 7→)

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安寧最大的原則，就是病人說了算，所以不知道怎麼辦的時候，就去和病人討論，告訴他你覺得現在可能是什麼情況？有哪些處理方式？這些方式的優缺點為何？不處理的優缺點又有哪些？有沒有其他方法是我沒提過，但你想要嘗試看看的？記住在這時候，病人就是老大，只要符合 do no harm　原則，就是盡量配合，即便他的選擇可能沒有EBM，甚至顯然就是要被騙錢的，你也不要多加干涉和批評，只需要花更多時間去理解，那是什麼東西？病人對此的期待是什麼？付出的代價又是什麼？可能的優缺點有哪些？有時病人講一講，自己就會醒悟，放棄一些愚蠢的決定，但如果病人依然堅持愚蠢，那也是他的權利，仍然要全力支持他想做的事情。假如病人狀況太差，無法溝通，也要盡力而為，從病人的外觀、表情、肢體反應......種種蛛絲馬跡，盡量去拼湊出他是怎樣的人。當然只靠這樣拼湊，資訊一定不夠多，所以接下來要和家屬聊聊，病人是一個怎樣的人？大從職業、性格、信仰、價值觀...... 小從興趣、社交、家庭，乃至於喜歡的電影、食物、顏色...... 甚至星座、生肖、八字也可以納入參考。利用上述種種，和家屬一起拚湊出，病患是怎樣的人？然後遇到這種狀況，他會想怎麼辦？彼此達成共識後，再去詢問一次病人，ＸＸＸ，我們這樣做好不好？可能你覺得，這樣好廢喔，這樣還算醫師嗎？但病人被送進安寧，就是因為醫師這個角色能力不夠，所以你這時的處理方式，也不應該像個醫師，因為那怎麼走都是條死路，你只能盡量讓病人在可行的選項中，選一個自己比較能接受的。最後千萬記得，每一次的故事，都要保留下來，除了把它化為動人的文字，也要能夠做感人的演講，至於要不要加油添醋，我不方便說什麼，但我只能告訴你，因為家屬不會隨時現身說法，病人又已過世，所以一個安寧的醫師實力為何，往往就是看他能感動多少人，講出、寫出多少讓人流淚的好故事。別急著罵我太功利，這些故事不見得要用來洗名聲，以後遇到類似的狀況，拿來安撫病人、感動家屬，其實也是非常好用的利器，畢竟比起冷冰冰的EBM，一個有溫度的故事其實效果更好。所以要說你這次處理最大的敗筆，就是你的故事不夠感人，顯現不出你是個仁心仁術的好醫師，做了一個沒人會後悔的決定，但還是要誇獎你，畢竟光是能想到要把故事寫下來，就已經說明你對安寧醫療有基本的sense了。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 192.230.35.154 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1539415716.A.80E.html

噓

Semaphorin3D

10/13 15:42, 7年前 , 1^F

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噓

tallpenguin

10/13 16:14, 7年前 , 2^F

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噓

broncho

10/13 16:17, 7年前 , 3^F

10/13 16:17, 3^F