Re: [問題] 患者一直在想後事怎麼辦

看板medstudent (醫學生)作者sexxy (性染色體:XY)時間7年前 (2019/01/13 22:08)推噓14(15推 1噓 5→)

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雖然知道這是一個假case，但剛好可以討論一些臨床觀點，特別我在GI當NP，看過不少類似的案例，所以想分享一下自己看法。最基本的邏輯是：先看人，再看病。如果今天是一位30歲的內科醫師，得了蜂窩性組織炎，卻堅持不打抗生素，要用他自己的宗教治療，那你懷疑他有精神病是很合理的。 (包括organic造成的) 但一位老杯杯，已經是癌症末期，看起來教育程度也不高，這時突然堅持一些奇怪的宗教思維，反而可以當作是正常的現象。因為在醫學上，找不到滿意的答案，所以轉求其它領域，希望找到「最好的選擇」，就算是自己創造出來的也沒關係。同時他會想辦法駁斥所有相左的意見，努力說服更多人認同他的想法，藉此強化自欺欺人的安全感，催眠自己所做的選擇，就是最好的選擇。遇到這種病人，千萬別急著和他講醫療，因為他只要一直反駁你，就可以不斷強化自欺欺人的安全感。你反而應該坐下來，用開放、好奇、關懷、不帶批判的氛圍，多鼓勵他講講關於宗教的事情。因為這種為了自欺欺人，自行架構出來的世界，其實很不堪一擊的，經不起反覆思索，他自己講一講，就會越想越不對勁，內在衝突迫使自己整合，反而會讓理性重新萌芽。然後有一天，他會突然跟你說：好啦好啦，醫師你說怎樣就怎樣吧。講這麼多只是想提醒各位，不要覺得病人怪怪的，就想要去會PSY，大部分的病人你願意跟他談，都可以看得比PSY好。畢竟PSY的賣點在軟實力，硬實力其實不會比本科醫師強，可是病人來找你，最需要的還是硬實力，硬的人放軟，才能真正幫助到病人，軟的人裝硬，只是浪費病人時間。至於PSY自己領域的硬實力，其實也硬不到哪裡去，假如神外是金剛石，內科是小黃瓜， PSY大概就是banana吧？還是熟透的那種。更別說一堆PSY醫師，連軟實力都沒有，動不動就亂診斷人家是schizo還是mood disorder，也先不想想他是怎樣的人，在什麼樣的處境，大概是PSY的書唸多了，已經忘了怎麼正常的看待病人。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 147.135.254.228 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1547388523.A.E87.html

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yutehuang

01/13 22:23, 7年前 , 1^F

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umikamo

01/13 22:36, 7年前 , 2^F

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nuggets

01/13 22:38, 7年前 , 3^F

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