Re: [問題] 非末期病人同意DNR 有無法律效果？已刪文

看板medstudent (醫學生)作者BevyC (阿呆)時間7年前 (2019/01/15 15:25)推噓4(4推 0噓 6→)

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※ 引述《shanmeizeng (crescentic)》之銘言： : 早上好 : 依據本文之分析，個人有些淺見爰拋磚引玉。 : ————————————————————— : 　　按依刑法第 275 : 條，故須於主觀上，被害人具有死亡之決意，在客觀上，同意行為人執行加工結束被害人生命之行為，始克當之。當然，受囑託殺人，係行為人受被害人直接囑託，實施殺人行為。同時，囑託，攸關生命，自應嚴格解釋，以出自被害人直接、主動、明確、真摯之表示為限。其中，囑託之內容，涵蓋方法及結果。此外，如僅囑託造成死亡之結果，未指示方法時，則由行為人選擇適當之方法。再者，若已指示方法時，則本於尊重當事人之意願，故以指示方法為限。是以，倘逾此之方法，則均難認係行為人受被害人之囑託（最高法院103年度台上字第1528號刑事判決參照 : ）。是以，在 PTT 中之該情境，本文先由刑法第 275 條論述，再提出幾個問題，後說明刑法第275 條及病人自主權利法和安寧緩和醫療條例之關係。 : 　　查於意識清楚聆聽說明後，該 80 歲之男性病人明確地表示希望採取「不插管，呼吸喘的話給予嗎啡讓他舒服」之方法，根據上開論述，因此醫師沒有採取插管之方法，在客觀上，醫師受該 80 歲之男性病人直接囑託，要無疑義。惟，於主觀上，該 80 歲之男性病人有無死亡之決意，方才屬於本案之關鍵，亦即是否成立刑法第 275 條。不過，本文爰提幾個問題拋磚引玉 : 　　第一、病人罹患疾病屬於自然風險，此一風險之開始，可能由於本身免疫系統，因此回復健康或造成死亡。醫師對病人就疾病診療之行為，可能消滅此一風險，可能減緩此一風險。前者，風險之消滅，亦即回復健康，未造成生命法益之侵害，自不成立刑法第 275 條；後者，風險之減緩，於符合醫療實務之情形及遵守相關法律規定時，諸如簽署相關文書等，自應認為屬於容許風險。 : 　　第二、慢性阻塞性疾病是一種不可逆的慢性肺部疾病，包括慢性支氣管炎及肺氣腫，其中有90% 的成因均可歸咎於吸菸或二手菸。該 80 歲之男性病人罹患慢性阻塞性疾病，此一疾病似乎為一種不可逆之慢性肺部疾病，站在此一前提來說，死亡結果無法避免，亦即該 80 歲之男性病人之死亡結果無法避免，自然不可歸責於醫師診療之行為。 : 　　第三、觀察刑法第 275 條，可見無法由被害人之囑託，認定阻卻構成要件同意，因此在退萬步言之情形中，有無阻卻違法事由，方才屬於本案之關鍵，於此，乃關於刑法第 275 條之觀察。至於病人自主權利法、安寧緩和醫療條例（簡稱相關規定）是否為刑法第 275 條之特別法，亦即相關規定是否為能否由被害人之囑託，認定阻卻構成要件同意？ : 　　閱讀相關規定之立法目的：為尊重末期病人之醫療意願及保障權益；為尊重病人醫療自主、保障善終權益，促進醫病關係和諧。相關規定均有尊重病人及保障權益之意謂存在，解釋為尊重病人就生命之處分權，在相關規定之程序中，保障病人本於自由意志（亦即自主）為醫療或善終之權益，因此為刑法第 275 條之特別法，方屬的論。 : 　　病人自主權利法第 14 條及安寧緩和條例第 7 條之性質為刑法第 275 條之阻卻構成要件同意，因此在 PTT 中，使用「阻卻違法」一詞，應屬謬誤。至於病人自主權利法第 14 條之預立醫療決定及安寧緩和條例第 7 條之不施行心肺復甦或維生醫療等問題，重心毋寧在於醫師及親屬、關係人間之關係，想為醫療實務之問題。 : ————————————————————— : 感謝閱讀這次打得字有點多,所以我再回一篇好了~^^ 回覆底下推文的Nexster大大其實為什麼大家會聯想到刑法第275條,是有點讓我驚訝...@.@"(嚇) 有幾個簡單的大原則,大家掌握住...就不會那麼疑惑了我就盡量白話一點 1.法律[位階]的概念因為[特別法優於普通法][後法優於前法] 所以整個的位階是[病主法]>[安寧緩和醫療條例]>[醫師法]>[刑法] 如果各位[病主法]站的住腳,面對其他法規的衝突點基本上可以無視因為病主法就是比較大,它是特別法又是新法(後法),可以把別人打得啪啪響 2.[提前]跟[延長]的概念 [安樂死/醫師協助自殺]-這個是屬於"提前"結束生命 (可能會有刑法第275條的疑慮) [安寧緩和醫療條例]與[病主法]-是屬於拒絕"延長"生命所以病人簽了DNR,生命自然走到盡頭時,醫師不施與急救,就是一種拒絕延長的觀念就更不會有刑法第275條的問題我快速簡易的畫了一張圖,或許大家會更清楚 https://imgur.com/Gr2oSg2

3.[適用對象]的概念簽署[DNR]或是[安寧緩和意願書][醫療自主決議書(ACP)]等等等,都有自己的"適用對象" 安寧緩和醫療條例-只限於末期病人病主法-限於五大病人(含末期) 所以病主法中的四大病人與其委任代理人,只能簽[ACP],不能簽[安寧緩和意願書]喔 (但是ACP裏頭就有放棄維生設備跟急救的選項了) 簽錯了,可能就真的沒有法律效益了...>///<(羞) 自己的想法,希望能幫助到大家,有錯還請不吝指教 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 122.121.13.4 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1547537128.A.D7F.html