Re: [轉錄]Re: [爆卦] 5/14又準備有醫藥大戰了...

看板pharmacist (藥學生/藥師)作者librainsky (Libra in the sky)時間17年前 (2008/05/25 11:16)推噓0(0推 0噓 1→)

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※ 引述《chairman (無止境的奮戰)》之銘言： : ※ 引述《librainsky (Libra in the sky)》之銘言： : : 雖然我覺得這根本是上面那群大頭的利益之爭 : : 但是我想知道幾個點 : : 1. 緊急用藥的處方權到底有沒有被更動 : : 又是哪個蠢貨說要更動的!? : 看到您的回文真的覺得很多醫師對藥師有很大的誤解 : 如果閣下是醫師的話應該沒聽說過藥師開處方吧？ : 我想答案很清楚醫師開處方藥師調劑 : 現在真的在爭的點是緊急調劑權 : 但也從來沒有人證實過哪個藥師或哪個藥師公會要剝奪醫師『所謂的』緊急調劑權網路不穩所以這麼久才回..= = 有人在底下推文說維骨力本來就是藥師處方用藥由藥師來開一點錯都沒有換句話說實際上有某部分的藥品是可以直接由藥師處方的是這樣嗎? 問題是..藥師給藥之前必然牽涉到對於病人狀況的理解和診斷這種情形就是我說的會讓藥師變成密醫的政策性錯誤按之前的例子醫師的訓練裡至少有七八種檢查方式來確認病人腰酸背痛的問題配合X光的判讀以及病史的詢問確認病人的診斷之後才開方縱然現行法令藥師能夠直接建議病人使用維骨力但是這樣真的好嗎? 其他的藥物亦然例如一般的感冒藥藥師有多少把握更直接的問藥師能答出多少感冒的鑑別診斷 ? 我支持藥師能夠有調劑權但是藥師是不是也該把完整的處方權交給醫生? : : 2. 如果醫師門診開藥之後藥局沒有該種藥物 : : 藥師有沒有權力更改為其他的處方?(包括更換劑型更換廠牌) : : 或是如果藥師認為該種藥物不需要有沒有權力DC? : 在美國只要同樣成分同樣劑型是可以的 : 同時也看每個病人醫療保險的coverage 是只能開學名藥 : 或是可用專利過期的原廠藥 : 但在台灣目前也沒有這樣的制度設計在台灣處方釋出的藥局 : 據我所知都不會隨便換病人的藥你的口氣很猶豫喔.. 那麼當醫師開藥藥局沒有那種藥的時候藥師怎麼處理? : 藥師當然更沒有權利DC醫師的處方 : 藥師有的天職只是與醫師討論在有疑慮時『建議』是否改藥而已 : 若醫師堅持不改藥師也沒權利更動 : 更奇妙的是從來沒有藥師說要擴張自己的權利 : 或是跟醫師搶處方權 : 為何總是有醫師認為藥師要來搶醫師的權利？ : 藥師要的只本來就該是屬於藥師專業的『獨立自主』調劑權 : 不是現在半調子又沒意義的雙軌制醫藥分業 : 另外即使是原廠藥病人在大醫院看病拿藥你就能肯定一定不會被換藥？ : 那每次藥價調查後一堆醫學中心藥都換一輪是怎麼回事？至少醫學中心換藥會公告.. 拿到外面藥局真的不知道病人每次拿到的藥到底一不一樣怎麼辦? : : 3. 藥局有沒有權力不經由醫師診斷自行開方? : : 目前合法嗎? : : 或是什麼情況合法什麼情況不合法? : : 以及未來釋出調劑權之後對於這點的影響性有多大? : 從來沒有任何一條法律規定藥師可以處方請搞清楚除了第1點的回覆之外據說有什麼xxxx處方集的? 不是很清楚有人要解釋一下嗎? : : 4. 如果我是一個心臟科醫師必須長期對病人調整血壓或心律不整用藥時 : : 那麼定期定量且同商品的藥物對病人很重要 : : 釋出處方簽會不會造成病人到不同的藥局去拿到不同廠牌的藥物而有不同的療效? : : 當效果不穩定的時候藥物的控制會不會變差!? : 請問您是心臟科醫師嗎？您門診中有多少病人是病情穩定根本很少換藥的？ : 如果病人到藥局去都拿一樣的藥（現在藥局慢處就我所知很少換藥） : 為何療效會變差？ : 再說學名藥也都通過BABE 現在哪一家醫院還在用普拿疼？當然到相同藥局拿相同藥物這不會有問題拿到不同廠牌的藥物大家都是懂藥的人你不會很認真的告訴我藥效完全沒有差別吧!? : : 5. 每個人對於疾病與治療的解讀可能多少會有出入 : : 釋出處方簽後藥師解釋藥物會不會反而增加病人對於醫師的不信任? : : 例如:"醫師給你這個藥根本就沒有用" : : "醫師給你的這個藥副作用比較大喔" : : 釋出處方簽在藥師跟病人提到對於該藥物的疑慮之前 : : 沒有辦法跟原開方醫師進行討論會不會造成以上的問題該怎麼解決? : 請不要把藥師都當成賊你先假設了藥師會這樣跟病人說 : 當然就會有以下的推論跟結論 : 如果醫師的決定完全沒有任何跟其他醫療團隊『討論』的餘地 : 請注意甚至連『討論』的餘地都沒有 : 我只能說台灣的病人很可憐不..我的意思是說即使是在同一家醫院藥師與醫師的溝通都這麼差了那麼當處方釋出到藥局時藥局藥師有多少會跟診所開方的醫師討論聯絡?? 與你說的完全相反的是我認為藥師應該要密切的與醫師討論藥物對病人的效果問題是釋出處方的這種形式我認為應該會導致藥師跟醫師之間完全沒有溝通進而造成更多的醫療糾紛這是我的論點也是我認為釋出處方簽的缺點 : : 我要問的其實很簡單未來的制度會不會讓某部分的藥師變成"密醫" : : 也就是自行診斷自行開方? : : (我猜底下又會有噓文說我在抹黑藥師..= =) : : 對於臨床概念不足的藥師來直接進行開方 : : 對於民眾的健康安全是很大的疑慮 : 別再搞不清楚了從來沒有藥師要來跟醫師爭處方權 : 我想藥師公會也絕對贊成醫師大力檢舉取締少數藥師做密醫的行為 : : 例如最近版上的兩篇文章 : : 一篇病人腰酸背痛就被建議吃維骨力 : 同樣的問題您是醫師病人來問你你怎麼回答？ : : 一篇本身是藥師被懷疑有TB未確定診斷卻質疑醫師未確定診斷就開抗TB藥給他 : : 前者是代表某些藥師對於鑑別診斷的能力不足 : 診斷是醫師的專業為什麼藥師非得要有鑑別診斷的能力？ : 同樣的問題難道換成一個病人醫師就不用跟病人解釋嗎？ : : 後者是代表某些藥師連藥在臨床上什麼時候該用什麼時候該停也不清楚 : : 我相信某些藥師很強有能力作好這些事情 : : 但是我更相信大部分的藥師對於這些東西都是一知半解 : : 其實我一直很想建議我的藥師同學花一年進去醫院內科run : : 培養對於疾病的敏感度 : : 否則每次聽他開藥給病人都會覺得很抖............= = : 這個小弟很不解為何藥師可以開藥給病人 : 除非是OTC或是指示用藥 : 但這些藥也都是病人可以『在醫師藥師建議下自行決定是否使用』 : 另外你先說現在大部分藥師能力都不行 : 然後再說『建議藥師先進去醫院內科一年Run一下』 : 但是目前的現狀就是醫院體系對於藥師的臨床訓練抱持的態度就是 : 反正藥師能力也不行那幹嘛還要浪費時間去病房實習 : 然後這些沒有醫學系雄厚臨床資源訓練的藥師 : 畢業出來之後又要被醫師罵能力不行 : 醫院的臨床訓練資源我不敢講百分之百不過至少也有百分之九十花在醫師身上 : 這不是又要馬兒好又要馬兒不吃草 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 221.120.9.217