Re: [問題] Crestor用於老年病患？

看板pharmacist (藥學生/藥師)作者DeepBoy (DeepBoy)時間17年前 (2008/06/23 23:49)推噓0(0推 0噓 0→)

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※ 引述《birdbrain (我是笨蛋)》之銘言： : 關於降血脂藥品安全性 : 可以參考Am J Cardiol 2006;97(8A)這整個章節 : 其中Am J Cardiol 2006; 97[suppl]:89C-94C是final conclusion : 有完整的整理 : 摘錄幾個關於肌肉副作用的重點 : 1.並非每個人都要測CK baseline，除非是高危險性的病人（如老人、 : 併用其他會增加肌毒性的藥品） : 2.無症狀的患者並不需要常規監測CK值 : 3.有症狀的患者建議測量CK值並根據CK值決定後續治療原則 : （至於怎麼建議請自己再找原文吧太長了） : 4.患者如果無法有忍受的肌肉症狀，且排除其他原因，無論CK值多少都必須停藥 : 一旦症狀停止考慮用原statin 或其他statin再次開始使用 .... : 5.一旦發生rhabdomyolysis statin就該停藥 : 詳細請參考原文 : ※ 引述《tobia (來抓我啊～呵呵呵)》之銘言： : : 經查詢Micromedex、AHFS和Crestor仿單之後 : : 發現老年人(70歲以上)是致發橫紋肌溶解症的因子之一 : : 在使用時必須衡量可能效益和危險性 : : 特別注意是否有肌肉病變產生 : : 所以建議是先瞭解病患為什麼用Crestor : : 收集病患基準血脂值與治療後血脂值並評估之後 : : 與醫師討論Crestor在病患身上的好處和壞處 : : 如果是需要用的話建議先抽一次血中CK值 : : 並持續追蹤病人主訴和CK值(2~3月一次) : : 另外一提如果吃Crestor不舒服吃Lipitor效果差 : lipitor效果應該會比mevalotin, lescol好很多 : : 還是可以建議醫師試試看Zocor、Mevalotin或是Lescol喔 : 根據ATPIII table1 : Circulation. 2004;110:227-239 : 藥/劑量/LDL reduction % : atorvastatin/ 10mg/39% : lovastatin/40mg/31% : pravastatin/40mg/34% : simvastatin/20-40mg/35-41% : Fluvastatin/40-80mg/25-35% : Rosuvastatin/5-10mg/39-45% : 每加倍劑量增加6% : 此外還可以考慮病人是否有併用CYP 3A4 inh. : （如愛滋病患者(PI)、器官移植患者(cyclosporine)、macrolide : 如果有建議選用crestor, mevalotin, lescol 根據 Choi JH et al.:Influence of OATP1B1 genotype on the pharmacokinetics of rosuvastatin in Koreans Clin Pharmacol Ther. 2008;83(2):251-7 這篇亞洲人(韓國)身上發現每個人身上OATP1B1的genotype不同會導致體內的濃度不一(目前僅在rosuvastatin[Crestor(R)]發現) 我在猜.有可能是因為這個原因..病人體內的濃度可能比較高..(雖然在一般劑量下) 如果能測到濃度是最好.. 一方面老人家的腎功能可能要考慮一下.. 比起降血脂作用..老年人的QOL (quality of life)更重要的話. 建議你可以先減低劑量約至15~20mg.試試看並監測上述幾位專業人士所建議的數值 CK. CHOL 等等.. 看看症狀是否有改善..降血脂的效果有沒有因此而改變... 最有效的方法.還是要從日常的生活飲食控制最為實在!!!! 如果原PO願意下功夫的話..病人的QOL, 還可以建議日常生活的飲食方法..：）以上個人小小的建議..希望有幫助.. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 124.218.96.25 ※ 編輯: DeepBoy 來自: 124.218.96.25 (06/23 23:52)