Re: [問題] Crestor用於老年病患？

看板pharmacist (藥學生/藥師)作者birdbrain (我是笨蛋)時間17年前 (2008/06/20 18:55)推噓1(1推 0噓 0→)

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關於降血脂藥品安全性可以參考Am J Cardiol 2006;97(8A)這整個章節其中Am J Cardiol 2006; 97[suppl]:89C-94C是final conclusion 有完整的整理摘錄幾個關於肌肉副作用的重點 1.並非每個人都要測CK baseline，除非是高危險性的病人（如老人、併用其他會增加肌毒性的藥品） 2.無症狀的患者並不需要常規監測CK值 3.有症狀的患者建議測量CK值並根據CK值決定後續治療原則（至於怎麼建議請自己再找原文吧太長了） 4.患者如果無法有忍受的肌肉症狀，且排除其他原因，無論CK值多少都必須停藥一旦症狀停止考慮用原statin 或其他statin再次開始使用 .... 5.一旦發生rhabdomyolysis statin就該停藥詳細請參考原文 ※ 引述《tobia (來抓我啊～呵呵呵)》之銘言： : ※ 引述《pococurante (≧﹏≦)》之銘言： : : 今天門診一位85歲的病人家屬問我關於Crestor和Lipitor的問題 : : 他說他母親吃Lipitor膽固醇都降不太下來 : : 最近幾個月換吃Crestor(5mg HS)後膽固醇有比較降 : : 可是覺得人比較累 : : 我問他有沒有肌肉酸痛的情況 : : 他說老人家本來就常常會酸痛所以也分不清楚 : : 後來我翻藥典上面寫說不建議70歲以上的老年人使用此藥 : : 不過我們診所主要都是慢性病患醫生也常開這個藥 : : 目前好像也沒有遇到問題 : : 想請問各位藥師在遇到年紀這麼大的病人吃Crestor會給醫師別的建議嗎？ : : 謝謝回答 ^^ : 經查詢Micromedex、AHFS和Crestor仿單之後 : 發現老年人(70歲以上)是致發橫紋肌溶解症的因子之一 : 在使用時必須衡量可能效益和危險性 : 特別注意是否有肌肉病變產生 : 所以建議是先瞭解病患為什麼用Crestor : 收集病患基準血脂值與治療後血脂值並評估之後 : 與醫師討論Crestor在病患身上的好處和壞處 : 如果是需要用的話建議先抽一次血中CK值 : 並持續追蹤病人主訴和CK值(2~3月一次) : 另外一提如果吃Crestor不舒服吃Lipitor效果差 lipitor效果應該會比mevalotin, lescol好很多 : 還是可以建議醫師試試看Zocor、Mevalotin或是Lescol喔根據ATPIII table1 Circulation. 2004;110:227-239 藥/劑量/LDL reduction % atorvastatin/ 10mg/39% lovastatin/40mg/31% pravastatin/40mg/34% simvastatin/20-40mg/35-41% Fluvastatin/40-80mg/25-35% Rosuvastatin/5-10mg/39-45% 每加倍劑量增加6% 此外還可以考慮病人是否有併用CYP 3A4 inh. （如愛滋病患者(PI)、器官移植患者(cyclosporine)、macrolide 如果有建議選用crestor, mevalotin, lescol -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 203.64.247.50