Re: [閒聊] 小診所的處方

看板pharmacist (藥學生/藥師)作者Digitoxin (強心劑)時間16年前 (2008/12/02 01:03)推噓7(7推 0噓 2→)

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藥局藥師不會寫SOAP 不過聽起來就很像常常會跑到我們藥局的病人描述法一切都是感覺也搞不清楚自己怎麼了我沒有看到病人但單純聽主訴和給藥的藥方並不是完全不合理 ※ 引述《lovelysummer (summer)》之銘言： : 家父因自己覺得有點感冒喉嚨痛的症狀︿︿︿->主訴症狀 "自己"覺得是感冒了 : 所以至家裡附近的診所求診 : 幫父親檢視一下處方 : 不看還好一看驚人.... : 病人主訴:喉嚨痛,胃脹,打嗝,咳嗽,覺得自己感冒了... 很明顯的胃酸過多現象是否造成胃食道逆流而導致喉嚨痛和咳嗽這沒有照胃鏡看不出來但經驗療法來說可能性極大醫師處方: Panadol 1 # TID -->止喉嚨痛非NSAID藥物合理 Gascon 1 # TID -->胃脹氣中和胃酸合理 Cimetidine 1 # TID -->抑制胃酸完全正確雖然有更好的藥不過醫院也有成本考量 Novamin 1 # TID -->止吐，打嗝合理 Sulpiride 1 # TID -->止吐，這邊用了兩個止吐藥有點嫌多但若是胃食道逆流嚴重，或是打嗝想吐現象嚴重也是合理 : 當時在診所時,也打了一針 Cimetidine (家父一直以為打的是"消炎針") 家父的"認為"跟醫生的"診斷"沒有關聯，但其實這兩件事並不怎麼重要但需要溝通 : 吃了一天,父親抱怨藥吃了似乎沒甚麼效果當然有沒有效果病人最清楚， 1.當然可能是病的嚴重度有關 2.也有可能是真的醫生的診斷完全跟你的病情不match 沒有神醫這種事情 3.更大的可能是胃酸過多病人最大的通病生活跟飲食上的錯誤 : 所以我就把處方拿來看一看 : 就看到了這樣一張的奇怪處方 : 想請問身為藥師的大家.... : 只是普通打嗝而已,止吐藥有必要下這麼重嗎.... 沒看到病人我只能說醫生有他的考量 : 還有我不懂的是.... : 為什麼會當場打一支Cimetidine.... 抑制胃酸要速度跟效果快一點這支針非必要但合理 : 詢問過家父,醫生有說狀況如何嗎? : 家父的回答:醫生說是感冒.... : (可是卻看不太到感冒藥的成分在裡頭... = =) 何謂感冒，感冒症狀有哪些？腸胃型感冒算不算感冒？感冒有沒有可能引發胃部問題？先回答這些問題再來質疑問題.... : 請問大家,這樣算是問題處方嗎? : 看到這樣的處方,又想到這間診所生意很好... : 心中不免會將這兩者聯結在一起... : 唉...... 台灣有通病，生意很好的醫院幾乎都下重藥讓病人覺得有效，但又不會完全好才會再來，生意當然興隆那為什麼醫生認為可能是胃病又只開3天藥 1.他是診所那是他的習慣開藥天數 2.日積藥費 3.他也可能不確定真的"主因"是這樣，3天觀察一下反正這種用藥合理又太會出問題 4.有些事情不需要理由最後結論這張處方有可議之處但很合情合理最後有沒有效的尺在病人身上你覺得神就會去再看你覺得沒感覺就去找其他醫生就這麼簡單 -- 但下的重不代表他們就開錯藥或亂開藥你頂多只能指著他們說下那麼重的藥幹嘛然後不下重藥病人就又指著醫生說兩光 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.168.244.172