Re: [閒聊] 小診所的處方

看板pharmacist (藥學生/藥師)作者 (?)時間16年前 (2008/12/07 19:10), 編輯推噓0(000)
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抱歉,我不是藥師,只是路過回應一下我所知道的部份: : → lovelysummer:藥開三天份 這一方面是因為「簡表申報」,三天份藥物健保給付75元 簡表倒也不是健保發明的,勞保時代就有了 就像報稅時的基本扣除額一樣 利用簡表申報,健保局不審核,但如果不照簡表申報,可能被核刪得慘兮兮 所以基層診所會盡量選擇這種申報方法 二來感冒不是慢性病,病情可能會有變化 所以一次開太多天的藥也不恰當 ※ 引述《lovelysummer (summer)》之銘言: : 幫父親檢視一下處方 : 不看還好 一看驚人.... : 病人主訴:喉嚨痛,胃脹,打嗝,咳嗽,覺得自己感冒了... : 醫師處方: Panadol 1 # TID : Gascon 1 # TID : Cimetidine 1 # TID : Novamin 1 # TID : Sulpiride 1 # TID : 當時在診所時,也打了一針 Cimetidine (家父一直以為打的是"消炎針") : 吃了一天,父親抱怨藥吃了似乎沒甚麼效果 一個醫生會如何開藥 除了剛畢業的小R1會照著課本依樣畫葫蘆以外 隨著臨床經驗累積,最大的影響取決於該醫師的病患群的特質 如果當地的病患多是「吃一天藥沒效就開始抱怨」 最後能在當地生意很好的醫師............. 所以我們會看到某些地方的診所怎麼什麼病進來都打一針 有些診所後面躺著吊點滴的病患一大堆 聽起來不怎麼嚴重的症狀卻拿了滿滿幾十顆藥 但是醫生一樣也會遇到病患質疑 「我交那麼多健保費你才開兩顆藥?」 「只有拿藥喔?沒有打針喔?」 雞生蛋、蛋生雞、一代一代惡性循環 另外最後補充一下sulpiride劑量高時有安定精神的作用 低劑量時理論上是沒有 但臨床上有些病患會表示「比較輕鬆」 所以也聽過有些醫師多加上這顆藥,不見得是重複開立胃藥 就我所知是這樣 -- [綿羊捲] 觀賞用植物。 綿羊一遇到她,就會捲起來,因此而得名。 http://sheepin.blogspot.com -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 218.164.33.60

12/07 19:14, , 1F
補充:150mg是低劑量
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原po是精神科醫師
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綿羊大也有逛到這來啊 XD 感謝您的訊息,不過我想請教
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要多少劑量的sulpiride才會被認為有安定作用呢?
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12/07 21:45, , 5F
就我所知 維持劑量是600mg
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schizophrenia的 maintain dose 是 600mg/d
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-- 當胃藥時通常是50mg 1# TID(也就是150mg/day) 治療憂鬱狀態會用到 150~400mg/day 治療精神症狀(幻覺妄想等)可以用到 600~1200mg/day 但以上劑量為原廠(Dogmatyl)的用量 有些學名藥可能需要較高劑量才能達到相同效果 --

12/07 21:55, , 7F
精神科藥變化都很誇張,箇中效果不是我們能理解的,有病人
12/07 21:55, 7F

12/07 21:56, , 8F
說他很安定拿回去都沒吃藥,有些人說他吃很多藥吃到很"煩"
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-- 這只能說:嘿嘿嘿... -- ※ 編輯: sheepin 來自: 218.164.33.60 (12/07 22:36)
文章代碼(AID): #19EwyCI- (pharmacist)
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