Re: [問題] 關於失眠藥物的使用

看板pharmacist (藥學生/藥師)作者harmter (PTT還是嘴砲多)時間16年前 (2009/08/24 00:08)推噓4(4推 0噓 0→)

留言4則, 4人參與討論串2/7 (看更多)

先回答你的問題，BZD類藥物依半衰期、作用時間長短，而有不同作用分類文中提到的Xanax及Rivotril其實適應症不盡相同不會有重複用藥的問題，而該注意的是不對症的問題，給付問題不大 (此二藥非壓榨健保的大宗，沒有前科search的時候應該不會太注意...) 再者，精神科用藥總是「複雜的」，準則中還是有例外如某些骨科醫師經常使用兩種不同的NSAID，你寫照會單過去醫師會跟你說，他的病人就是覺得這樣吃才有效，你怎麼辦？當類似的情形不斷發生時，醫生會覺得你很煩，你也會覺得這醫師很沒醫德但你能不告知嗎？不能。以職業道德及醫院評鑑的考量，你還是要作(前者很薄弱) 如alprazolam就有0.25mg 0.5mg 1mg 2mg四種劑量當醫師order開出0.25mg 2# tid時，你可能會打電話照會醫師處方有問題建議醫師改用0.5mg 1# tid會比較節省醫院成本及增加服藥依從性但是你並沒有介入最重要的問診一環可能今天病人覺得藥不夠劑量，希望你再加重可以「多開一顆」而你的邏輯可能讓病人覺得是改換藥，而引起心理層面的藥物無效 ------------------------------------------------------------- 我看過被精神科醫師「摧殘」過的病人很多，動輒服用五、六種以上的鎮靜安眠藥或某一藥物使用劑量超過Maximum dose，常見如Stilnox hs 2#、3# 可是就家屬或社會層次來講，這些病人是不是只要傻傻的睡不擾亂他們的生活，對他們似乎才是比較好的呢？ ※ 引述《Opiumorphine (40%劣+60%優=我的組成)》之銘言： : 各位大大好~ : 小妹最近在醫院看到一個處方 : 精神科 : 有關失眠病患的用藥 : 病患抱怨有睡眠短難以入睡問題看起來有點焦慮 : 醫師的SOAP上面有寫到憂鬱以及失眠 : 他主要提出的藥物問題是 : Xanax 還有 Rivotril還有Zopidem HS 1# : 他說他不想吃rivotril : 可是只吃其他兩個他還是只有睡3~4小時 : 我在想這個處方裡面有兩個BZD藥物，可以這樣使用嗎? : 應該算不算是重複用藥? : 不過身心科醫生說是延長繼續他睡眠的時間 : 所以才這樣使用... : 這樣會不會被健保局砍給付阿? : 請各位大大指導一下吧...>"< -- 教授曰: 在發成績前我來分享一處聖經記載在約伯記38章11節說、你只可到這裡、不可越過....... And said, So far you may come, and no farther....... And said, Hitherto shalt thou come, but no further..... 孩子阿不是我不給你過昨夜正掙扎著就翻到這處聖經........ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.161.58.108