Re: [問題] 關於失眠藥物的使用

看板pharmacist (藥學生/藥師)作者DeepBoy (DeepBoy)時間16年前 (2009/08/28 00:58)推噓3(3推 0噓 10→)

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※ 引述《Opiumorphine (40%劣+60%優=我的組成)》之銘言： : 各位大大好~ : 小妹最近在醫院看到一個處方 : 精神科 : 有關失眠病患的用藥 : 病患抱怨有睡眠短難以入睡問題看起來有點焦慮 : 醫師的SOAP上面有寫到憂鬱以及失眠 : 他主要提出的藥物問題是 : Xanax 還有 Rivotril還有Zopidem HS 1# : 他說他不想吃rivotril : 可是只吃其他兩個他還是只有睡3~4小時 : 我在想這個處方裡面有兩個BZD藥物，可以這樣使用嗎? : 應該算不算是重複用藥? : 不過身心科醫生說是延長繼續他睡眠的時間 : 所以才這樣使用... : 這樣會不會被健保局砍給付阿? : 請各位大大指導一下吧...>"< 這樣的處方在台灣很常看到... 所以我們應該感到很丟臉才是... 而不是因為它很常看到, 而把它"正常"化.. 即使是三種不同的BZD... 對於學過pharmacokinetics/pharmacodynamics的專業人來說.. 會因為這樣, 3種明明作用在同一個receptor上的藥物產生所謂3種不同的效果嗎? 請各位不要搞錯了... 所謂的抗焦慮是什麼, 助眠是什麼... 仔細去思考一下, 所謂的臨床試驗在搞什麼花樣.. 說穿了, 只是同一種東西, 看起來有3樣菜.. 抗焦慮量表的分數, 助眠量表的分數...還有什麼..巴拉巴拉... 附帶一提的是, 不同的BZD的確是會因作用時間長短的不同, onset的不同在使用方法是不同的但是這些藥物在國外, 早就是已經是"被列為需要小心使用的藥品" 雖然, 許多文獻還是說, 很多地方會因為病人的長期使用而導致"成癮".. 台灣是因為有便宜的健保, 所以醫生開BZD根本就沒感覺.. 可是, 對於這樣病人是不是應該教導一下... 如果對醫生沒有信心說服, 至少病人可以衛教許多病人都是"遵從醫囑", 結果醫生本身也忙碌所以吃BZD以後就一直吃, 吃了也覺得不錯, 就一直吃.. 站在專業人的角度而言, "沒有必要吃的藥物, 不用一直吃吧"... 等到不能沒有它的時候, 就太遲了... 今天病人被開了3種BZD... 那絕對是有問題的.... 第一..他一定沒有好好被治療.. 第二..他自己也一定沒好好接受治療.. 我想我會, 幫他分析...說明種種藥物的優缺點.. 仔細思考病人目前需要什麼幫助.. 甚至請他去換一位比較高明的醫生.. 精神科的病人也是人, 生病本來就不是他們的錯.. 如果真的有聽過他們內心的語言... 就更應該同情他們.. 什麼考慮到這種層次的人, 就讓他們睡.. 如果有人的家屬也被這樣對待了請用同理心思考一下... 難道這樣做是合理的嗎?... 難保有一天, 也會踏入精神科的時候接受到這種治療, 試問, 除了不懂事的人, 有誰會滿意? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 115.43.32.56 ※ 編輯: DeepBoy 來自: 115.43.32.56 (08/28 01:03)