Re: [規劃] 25歲女性 南山醫療、意外險

看板Insurance (保險)作者 (一整個冏到...約在你們通)時間14年前 (2010/09/08 09:29), 編輯推噓23(230177)
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我也列出一位客戶的理賠資料 男性 台北人  職業為工廠 廠務部 技術員 南山AI的職業等級為2級 意外事故日為 99年1月16日,當時年齡26歲。 因打壘球接外野飛球不慎球擊中鼻樑 造成 鼻骨折 鼻變形(診斷書上病名) 立即於三軍總醫院醫院急診 醫師囑言 一、於99/1/16至本院急診就診,99/1/25至耳鼻喉科門診就診, 99/1/26施予閉鎖式鼻骨折復位術,99/1/29及99/2/3門診   複診。 二、宜休養壹週,門診複查。 以上大概是事故內容 這位客戶 這次理賠的險種有 HS(住院醫療-實支實付) AI(傷害保險) DHI(意外住院日額) MN (意外醫療-實支實付) NSIR(新手術險) 以下列出AI理賠 保額/計畫 日/次/月 倍數/百分率 賠償金額 南山人壽傷害保險附約(AI2Q) 1,000,000 每週完全不能工作保險金 7,500 19天 20,357 手術醫療保險金 1,000,000 0.0010 1,000 小計 21,357 以下個人心得 這客戶在1/18~19 1/25~29 總共向公司請假7天 由於並非職災 請假的這7日是半薪的傷病假 當初客戶受傷時 我就建議客戶請假好好休養 但是由於客戶尚不暸解AI的理賠特性 不太敢請假 所以中間還是有去上班 導致於鼻子再受碰撞 血流不止 由此可見這份工作薪水對客戶有多重要~~ 他還有兩個妹妹還在念書 家境並不是很好 當初和我買保險也是猶豫了非常久 (真是辛苦的友人 ~QQ~ ) 當然這樣一點點理賠對大家來說可能是小錢(總共42067元 大概是他一個多月的薪水) 但是以他家裡的環境 有這樣的理賠 對他來說真的是莫大的幫助 今天還好只是鼻子骨折的小傷 不至於對工作造成太大影響 如果是手或腳骨折 我想必須休息更長時間 以他的家境狀況會非常辛苦 最近他也幫我介紹了一位同事 這同事就更慘了 其機車車禍左手被卡車輾過 手前臂 手腕都骨折 6月車禍之後已經請假將近2個月無法上班 最近恢復上班 只能做一些簡單的事情 其實看在工廠主管眼裡很不是滋味 兼且他到職不到1年 其實工作岌岌可危 必須帶傷上班 只能說跟他相見恨晚 沒辦法幫到他的忙 保險其實很重要 雖然這些案例都很小 但是小故事都會出現在你我身邊 各位板上朋友加油 不論你我是業務或是一般版友 趕快把保險推廣到你身邊的每一個關心的人 PS.這件CASE的 HS是理賠門診手術的實支實付 補充 HS 理賠金額 422元(門診手術當日收據322元+證明書費100元) MN 理賠金額 3288元(急診+門診收據全部) DHI 理賠金額 7000元(骨折未住院 保額1/2*鼻骨14天) SIR 理賠金額 10000元 (手術倍數10倍 相近手術-指骨及趾骨以外之四肢骨頭或關節手術<穿刺術除外>) 南山HS已經開放門診手術的理賠 以上險種 98/3/16 24歲時投保 HS 10計畫 2100元 SIR75 1000元 750元 AI 100萬 4600元 MN 3萬 765元 DHI 1000元 670元 要看CP值 有適當的理賠CP值都超高的 ~.~ 再補充 此客戶也許是特例 前後已經申請7次理賠 可能是工作性質+愛運動的關係 造成身體時常受傷(挫傷) 累計 總申請 73019元 投保從98/3/16開始到現在其實沒有多久 他的保費也沒有繳的特別多 <月繳3千> 理賠亦不會影響續保 目前該客戶仍有一件膝蓋受傷的案例正在治療 是假日八仙樂園去打工在滑水道水池中被遊客踢傷 有傷到韌帶 治療快兩個月了 膝蓋還在痛 不管AI用不用的到 能把傷勢完整的治癒 對他而言才是最有利的 -- j&= y+ y* jv+ yy-v v & wE!" j17$T 7MPC NU$E- Ej&v- 離開螢幕兩公尺 O*K^ yHH:Ovm+ UMMk BMNTO: H1="7' jO&OH: "OH7"E~ U0H1 BB71` jCf'U: 瞇著眼看..... vM1H1 jB-j1 wHhHh*-/$B)B- BkJUk ^HI'OH j""^N1 "OHOK~ H$H"Da jP'N ^ 有五個中文字呦!! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.45.214.105

09/08 09:34, , 1F
這個案例也不錯,其實說真的,保險用CP值來討論個人覺得有
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點怪,畢竟何時會發生我們無法預知,當然錢要擺在適當的組
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合這點是對的,只是光用價格來討論,等實際遇到情況時才發
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現換個商品的結果會很不一樣時,我不知道大家是否還會堅持
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原本的觀點。能夠花小錢盡可能轉嫁風險,這也包括收入中斷
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的部份,對很多人來說,意外險實支實付只能讓自己不用多花
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09/08 09:40, , 7F
錢,卻無法彌補請假不能工作的收入損失,或許會有人覺得自
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09/08 09:41, , 8F
己多存點錢比較實際,但不是每個人都有這樣的餘力吧
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09/08 09:53, , 9F
前一篇文和這篇文的案例都有骨折,看來意外日額和實
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支實付都能理賠。就這部份來說,的確沒有不可替代性
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。不如d大你直接拿你妹的理賠案例來說明吧
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最好是意外險不會賠但AI卻賠不少的那種案例@@
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至於cp值能不能比?看版上比癌症險和重疾險就知道了
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※ 編輯: Thief73 來自: 114.45.214.105 (09/08 10:33)

09/08 10:26, , 14F
請教這案例的DHI理賠了多少呀? @@///
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09/08 10:27, , 15F
扭傷骨折險有賠嗎?我妹大多是這類傷害,實支實付沒爭議不
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09/08 10:29, , 16F
討論,單純AI理賠,上次是申請完全不能工作5天+部份不能4
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天,沒記錯的話差不多是6K,職業等級是一級,年費3700
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這不是只有一次,前前後後申請過四五次了,當然情況不同
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前前後後又投保了多久呢?
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理賠金額也不同,因傷不能工作天數越多,賠越多
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※ 編輯: Thief73 來自: 114.45.214.105 (09/08 10:40)

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不滿一年,約八個月左右
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DHI理賠7000 OK 看來AI還是多的(?) 感謝分享 <(_ _)>
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那理賠真的很頻繁…不會影響續保嗎?@@
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花3700賠21357,和花540賠7000,就這案例來說…因為
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我也在想不會影響嗎? XD 不過至少我知道AI為什麼這麼貴了
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有骨折,所以DHI賠的還比較多
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所以結論是…AI適合很容易扭傷的人?? XD
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或是可能要找一個願意幫你什麼都開「外力扭挫傷」的醫生…:D
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就AI保障範圍更廣,費用更高,沒什麼問題阿...
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目前為止看不出對續保有啥影響,我也沒聽過其他人因此影響
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至於診斷證明,其實不難處理,看業務有沒有告訴你重點囉
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※ 編輯: Thief73 來自: 114.45.214.105 (09/08 10:52)

09/08 10:47, , 32F
f大,我個人見解還是覺得這是因為保險公司目前還沒虧錢,所以
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要覺得貴或沒用別買就是了,錢有拿到最重要..╮(﹀_﹀")╭
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才會睜一隻眼閉一隻眼
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若鑽漏洞的人遠大於正常使用的人,情況絕不可能不控制…
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一直拿全體的問題(鑽漏洞)來攻擊一個個案(AI)是很奇怪的
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還有 124 則推文
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anyway 意外險的先後順序本來就是 實支>日額>骨折/失能
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就像醫療最首要的也是實支一樣
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於眼睛跑進蟲子這種很扯的例子,就你知道的產品,有哪種可
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D大 扭傷擦傷賠AI 多半是心理補償
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AI 的可貴在於客戶因受傷長期無法工作 連公司也不賠
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但保險卻能提供的保險。
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但保險卻能提供的保障
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以理賠?我舉的情況都是有實際發生過的
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客戶不會因為擦傷/扭傷 失去他的工作
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但客戶會因為3~4個月不能工作,而 失去他的工作
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[至少] 我手邊那個141天的就失去了他的工作
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它本來就不是保障你的工作,而是影響到工作能力時的補償
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09/08 12:32, , 173F
我指的是 AI的可貴不是在賠小筆 而是大筆的。
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09/08 12:36, , 174F
說真的 對於某些賠償的用法 個人不是很認同就是了
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09/08 15:47, , 175F
我弟弟騎機車雷殘腳嚴重擦傷(傷口很深) 也賠了7天完全不能
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09/08 15:48, , 176F
沒骨折也沒縫合沒手術...
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09/08 16:48, , 177F
yinson大,不贊同跳過就好,沒人逼你非得買不可吧
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09/08 16:49, , 178F
這裡不就是要教大家怎樣利用保險嗎?連條文規定允許的都可
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09/08 16:50, , 179F
以扯到道德問題,真的很有趣.....╮(╯▽╰)╭
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09/08 17:02, , 180F
真要講的話,分多家買就不是道德問題嗎?買AI也是合法花錢
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09/08 17:05, , 181F
這是保險的本意嗎? 我從頭看到尾只有這個疑問...
09/08 17:05, 181F

09/08 17:29, , 182F
有違保險本意的保險還是保險阿 都受到保險法的規範
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09/08 17:40, , 183F
說真的...有些人真的自以為很懂保險...一直去算划不划算的
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09/08 17:40, , 184F
問題...東挑西檢,要選個覺得最好的產品,實務經驗卻是0
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09/08 17:41, , 185F
卻有辦法很義正言詞的去否決別人的想法甚至是業務的腦袋
09/08 17:41, 185F

09/08 17:45, , 186F
要了解保險的本意,請去上課或是唸保險學相關知識,這裡應
09/08 17:45, 186F

09/08 17:46, , 187F
該是提供資訊與不同的觀點給大家參考,買不買還是個人選擇
09/08 17:46, 187F

09/08 17:47, , 188F
業務的話術固然有問題,但是並非全都是錯的,舉例的大大是
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09/08 17:48, , 189F
要讓大家清楚,該險種的理賠情況是在"因受傷影響工作能力"
09/08 17:48, 189F

09/08 17:49, , 190F
而不是把話題繞在骨折上頭,骨折有其他可以賠的險種
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09/08 17:49, , 191F
當然不需別人的認同阿 @@ 別跟錢過不去 純粹個人看法而已~
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09/08 17:50, , 192F
為反對而反對,你不要買就好了,又沒人逼你一定要買,需要
09/08 17:50, 192F

09/08 17:51, , 193F
的人買得起,理賠拿得到就好,干道德屁事,保險是拿來用的
09/08 17:51, 193F

09/08 17:52, , 194F
別在討論了 再討論會流為口水戰 AI有補助加強保障意外傷害
09/08 17:52, 194F

09/08 17:52, , 195F
的功能 如此而已 並不是每個人都一定要買AI 只是特有商品
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09/08 17:52, , 196F
拿一些範例出來討論一下 突顯這產品的獨特功能
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09/08 17:53, , 197F
公司是不是永遠都有這商品 會不會改良 都不是我們能掌控的
09/08 17:53, 197F

09/08 17:54, , 198F
依照現有的商品條款以及實際理賠經驗AI的確是蠻實用的險種
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09/08 17:54, , 199F
當然這是我實際經驗所說出來的心得
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09/08 17:56, , 200F
同意T大~ 我只是想了解AI的必要性而已 @@ 大概知道了
09/08 17:56, 200F
文章代碼(AID): #1CXkRfu1 (Insurance)
文章代碼(AID): #1CXkRfu1 (Insurance)