Re: 討論「DRG」對「醫療實支實付」的衝擊

看板Insurance (保險)作者Apin (大明昕的經紀人)時間14年前 (2011/01/25 10:28)推噓6(6推 0噓 33→)

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※ 引述《elvies (對酒當歌)》之銘言： : : 推 elvies:http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=1065 01/25 00:52 : : → elvies:3. 即使符合ＤＲＧ給付，仍被醫院要求自費 01/25 00:53 : : → elvies:請問這又是怎麼回事? 看來健保身分用DRG醫院還要病人自費? 01/25 00:53 : : 推 MrE:這真的是太糟糕的規定了....... 01/25 00:55 : : 推 elvies:http://tinyurl.com/4kplek8 健保不給付範圍,不是可以自費? 01/25 00:57 : : → Apin:回el大被要求自費就是因為「自費醫材」 01/25 09:21 : : → Apin:不然就是要使用健保給付的一般醫材 01/25 09:21 : : → Apin:不能自費或說是「要自費就要全自費」的原因 01/25 09:22 : : → Apin:就是DRG限定一定要走完「使用健保醫材」這一項 01/25 09:22 : : → Apin:沒走的話整筆DRG點數都不能領 01/25 09:22 : : → Apin:連醫院要說「我領DRG點數扣除該健保醫材的點數」都不行 01/25 09:22 : 感謝Ap大回覆 : 個人思考點 : 1.假設健保身分入住,用健保走完差額自費醫材,那為什麼還會有這種報導? : DRGs限制下的自費醫材差額,報導卻是DRG給付,仍被醫院要求自費... : 那這樣的報導應該醫院或健保局會來查證會指正吧!!?? : 所以個人推測:就是走完DRGs限制下的健保醫材,"另外"再推銷其他自費 : 2.健保法有規定"健保不給付"的範圍,也就是醫院發展自費的根據! : 既然健保都不給付了,DRGs為什麼管得到病人做這些方面的自費?(或假設醫院推銷) 急診室裡病患：醫師，我頭痛七天了，想要照電腦斷層醫師：你年輕、沒有異常神經徵象、沒有昏迷........所以要自費病患：我不是有付健保費？為什麼要自費？情節一病患憤而離開去健保局申訴健保局：只要醫師專業判斷有需要的，我們都有給付啊！醫改會：醫院爛立名目，收自費！媒體標題：「醫師貪財沒醫德！健保局：我們都有給付！」情節一之一病患多年後得到腦瘤告！管他告不告得贏，先告再說~ 情節二病患不滿意，但仍是自費做了檢查檢查正常病患：我現在頭不痛了情節二之一好死不死，剛好有個腦瘤或動脈瘤（但可能跟頭痛無關）病患：你看！我早說要檢查了！（貼部落格反推醫院醫師、上八卦版、媒體來抄）健保局：我們都有給付喔！情節三醫師被盧不過讓病患用健保身份檢查情節三之一好死不死，剛好有個腦瘤或動脈瘤（但可能跟頭痛無關）病患：你看！我早說要檢查了！（貼部落格反推醫院醫師、上八卦版、媒體來抄）情節三之二檢查結果正常健保局：（事後審查，指著正常的電腦斷層報告）不合健保規範電腦斷層無顯影給付3800點（約3000-3400元）核刪並放大回推500倍懲罰罰扣 3800x500=190萬（元）你去問健保局、你去問醫改會都是沒用的去看媒體更是沒用要「不說謊話誤導人」太容易了如同保險版「終身v.s.定期」之爭推文回文爭很兇但自己有邏輯判斷的人可以由推文中自行判斷有機會去medache版看看很多不合理的事情非醫界人員是不會知道的更多的事情是這些不合理的事已經悄悄在影響病患權益但病患仍被以下這些話語矇騙有邏輯判斷的人自然可以由推文回文中自行判斷我不否認的確有部分醫院小部分醫師會過度推銷自費醫材或許非必要但請不要以偏蓋全這種真的是少數也請不要以一知半解的非專業來質疑專業絕大部分很多時候鄉民認為的「為什麼要一直推銷我貴的東西，是不是要賺我錢」真的都是為了病患好同時也真的都是為了避免病患「事後不滿意又回頭淦醮醫師」「推薦你較好的東西被你懷疑、被質問為何不能用健保；不推薦的話，不合良心，日後還要冒更多風險」回到保險版主題我說的就是我說的那樣要碼全健保要碼全自費因為關鍵的自費醫材只要出現在DRG內被規定要使用健保一般規格就無法「差額自費使用高規格醫材」 -- 生氣就是拿別人的過錯來懲罰自己抱怨就是無法適切地表達出自己知足感恩善解包容微笑是最好的化妝品 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.225.145.253

推

yinson

01/25 10:45, , 1^F

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推

MrE

01/25 11:24, , 2^F

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yinson

01/25 11:32, , 3^F

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