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Re: [理賠] 未告知保險公司片面解約不理賠?

看板Insurance (保險)作者 (好想要揮霍!!!)時間14年前 (2011/12/07 16:13), 編輯推噓3(3推 0噓 31→)
留言34則, 5人參與, 最新討論串2/3 (看更多)
※ 引述《cosplay327 (好想要揮霍!!!)》之銘言： : ※ 引述《cosplay327 (好想要揮霍!!!)》之銘言： : : 事情是這樣的 前陣子 我媽媽為白血病化療後腦出血死亡 : : 聲請理賠的時候 保險公司卻說我媽媽投保前有看過甲狀腺 : : 及貧血的問題 所以片面解約不理賠 保費也不退(只繳了一年多) : : 請問這是真的嗎?? : : (還有一個粒細胞缺乏症 今天又多一個肝指數異常...) : --------------------------------分隔線---------------------------------- 　聽了板上很多先進的說法　終於打給經辦把事情問個清楚了 所以想詢問一下大家的意見　事情是這樣的... 首先是時間表 I 98年12月 健康檢查結果出爐 I 異常項目為 貧血 甲狀腺(整個家族遺傳) 粒細胞缺乏症 肝指數過高 I I 99年1月 複診 貧血 (數據低一點點 醫生說可以接受) I I 甲狀腺指數過高 (一直都有在吃藥) I I 粒細胞缺乏症 (這時指數正常 醫生說當初其實只有低一點點 I I 但由於醫院系統病名無法手寫 只能勾選 所以選較接近 I I 實際上不到那個程度 ) I I 肝指數過高 (這是我昨天才聽經辦說的 ) I I 99年1月底 買保險 I I I I I I 100年7月 新光急診病名為 急性骨髓病變 血小板低下 還有一個血紅素較低的意思 I I I 100年8月 短暫出院後 轉到榮總治療 I I (這短短的moment 一個move 我媽就申請好保險了... I I 我媽他一直都很省 怕花錢 很自責) I I I 100年9月 化療後 腦出血 I I 100年9月14日 自行出院 到家請法醫開死亡證明 I I 100年9月23日 收到存證信函 未告知之貧血 甲狀腺 所以片面解約不理賠 I I (死亡申請理賠未送出....) I I I I I 然後 這中間 經過 業務的冷處理 被各部門踢來踢去 辦喪事 除了要 上課 上班 加上家裡有個小店面 還要學會計 開發票 寄貨收貨 開支票 跑銀行(根據我跑遍銀行 國泰世華的行員都是水準之上 >.< )等等.. 過戶 繼承 報稅(這三個真的超麻煩) 難怪我阿姨跟我說給代書 不然你會很累0.0) 離題了!!! 上禮拜打給經辦 經辦還跟我提到 其實8月的時候 應該有跟業務說要召回 　（名詞沒錯吧）意思是要加費　或者是　削減　除外之類的 　但這部分業務　都沒有說... 　 事情就是這樣... 板上朋友建議 所以我上禮拜有去新光申訴部聊天聊過了 人是很客氣 但講話三句不離法條>.< 雖然有很多版友私信給我應該要怎麼做 但還是有點招架不住 主管:那你們來的目的是 我:希望貴公司可以理賠這個case 主管:但是你們這個CASE 有未告知的項目耶 我:那些跟死亡原因為因果關係(拿出死亡證明 挺胸!!) 主管:你們的保險到9月23日就解約摟 之後的申請自始無效唷 我:聽到這句話心偷涼了三分之二 (比一半還多唷!!) 之類的 看到這邊 我有一些小問題 1.未告知的部分 是否只要未告知 不論有無因果關係 保險公司皆可解約 不退保費? 2.關於召回的部分 業務都沒有講 是否有失職之嫌疑? 3.根據主管的說法 如果 有理賠 只能申請到 住院的醫療天數(1500*天數) 白血病的部分 因為當初申請沒有寫到 重大疾病不賠唷 揪咪~ 假設這部分也賠了 由於削減 加上未滿兩年遞減(保額只有三十萬) 可能比退保費還少唷(六萬多 48歲 這樣繳了兩年 保費正常嗎??) 你們還要申請理賠嘛?? 根據保險法xx 有權沒收唷 保費也不一定可以退唷 (九月的時候 我本來想說沒賠就算了 起碼保費要退我 當初是說也不退 我才火了跟他耗....) 所以這個說法是正確的嗎 不能申請重大理賠跟死亡理賠了?? 4.有去公司有差 這幾天業務一直打來 他是說頂多幫你爭取保費退還... 5.保險公司說 不管有無異常 只要有看醫生都須告知(粒細胞那部分) 所以我是否可以我合理懷疑當初我媽當初有說 有看醫生 醫生說指數正常沒事唷 但業務說正常唷 沒有關係拉 沒有駐記 保險公司的回應說 要保書有親筆簽名 不管業務怎麼說 都是看要保書 親簽了名 就無法了(這部分有點無奈 業務跟你隨便呼弄兩句又不是大家都懂保險... 況且這是人情保 真要惡意未告知哪會只買30萬 還不是看到買之前跑很勤... 誰知道事情之後變成很會冷處理 ) 6.版友都相當建議走一趟保發中心 但聽說那不是沒有法律效力??? 7. 我覺得我能跟保險公司"灰"的點都被擊破了 ex. 未告知項目與死亡原因無關唷 召回業務沒有說拉 人家不依>.< 等等 p.s 這篇打了我一個多小時 我打字也太慢了吧(怒)!!! 感謝之前各位版友很熱情的回應到我信箱 有些沒回到 很抱歉 在次說一聲非常感謝 也感謝耐心看完內文沒end的人 給你拍拍手!!! 完! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.44.127.134
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12/07 21:17, , 1F
9/23收到~~應該是之前有申請理賠吧
12/07 21:17, 1F
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12/07 21:18, , 2F
所以那位主管說的是錯誤的
12/07 21:18, 2F
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12/07 21:18, , 3F
健康檢查的性質是怎樣?
12/07 21:18, 3F
你好 應該是有申請的沒錯 但是應該只有申請那幾天的醫療險 沒有申請到重大疾病以及死亡理賠 我那天去他是說無效了怎麼賠 健康檢查的話 是剛好鄰居白血病過世 所以有點害怕 去新光醫院檢查一下這樣 我能主張 923才解約 那之前都還是有效期間要理賠嗎??? ※ 編輯: cosplay327 來自: 1.162.148.229 (12/07 21:55)
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12/07 22:03, , 4F
如跟不實告知無關，9/23前的可要求
12/07 22:03, 4F
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12/07 22:50, , 5F
這件比我處理過的還複雜~~進入司法程序機率很高
12/07 22:50, 5F
→ mcintyre:不知死亡原因是? 12/07 22:51
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12/07 22:56, , 6F
依照我剛剛努力的研究 可能是引發俗稱的敗血症
12/07 22:56, 6F
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12/07 22:57, , 7F
如果看到死因，不知道還有誰想處理@@
12/07 22:57, 7F
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12/07 23:09, , 8F
看到搜尋的描述一開始有提的話應該不會承保吧
12/07 23:09, 8F
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12/07 23:11, , 9F
看甲狀腺程度，粒線體那個有之後正常的數據
12/07 23:11, 9F
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12/07 23:13, , 10F
看來版友們都很樂觀 迎向挑戰吧~~衝呀
12/07 23:13, 10F
推
12/07 23:15, , 11F
你的體檢是自己去體檢才保險 還是保險公司有要求去合作
12/07 23:15, 11F
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12/07 23:15, , 12F
的體檢醫師
12/07 23:15, 12F
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12/07 23:16, , 13F
上段原po有寫
12/07 23:16, 13F
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12/07 23:18, , 14F
別忘糖尿病有打胰島素的話 血糖也會正常 ok
12/07 23:18, 14F
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12/07 23:18, , 15F
高血壓吃藥也是為了控制好咩
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12/07 23:19, , 16F
病就不存在了嗎
12/07 23:19, 16F
推
12/07 23:20, , 17F
.....我是問說保險之前 不是保險後才去檢查
12/07 23:20, 17F
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12/07 23:34, , 18F
又該講我朋友紅斑性狼瘡的故事了嗎 XD
12/07 23:34, 18F
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12/07 23:36, , 19F
床邊故事!!!!!
12/07 23:36, 19F
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12/07 23:38, , 20F
人家他也是努力維持指數正常 病還是存在呀
12/07 23:38, 20F
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12/07 23:38, , 21F
這種先天性的免疫疾病就是這麼回事
12/07 23:38, 21F
※ 編輯: cosplay327 來自: 1.162.148.229 (12/07 23:45) 不好意思 死因的話是白血病化療後腦出血死亡 健檢的話 是體檢完才保險 這有點巧合拉 不過我也不能自己說 粒細胞有正常的數據 沒吃藥 ※ 編輯: cosplay327 來自: 1.162.148.229 (12/07 23:48)
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12/07 23:49, , 22F
是新聞報的那件嗎??
12/07 23:49, 22F
痾 應該不是拉 我們沒有什麼值得上新聞的 也想請問一下 上面所說9-23之前可理賠的期限 是根據什麼 9.23是我收到掛號信 那天 我才知道 不知道這樣是嗎?? ※ 編輯: cosplay327 來自: 1.162.148.229 (12/07 23:52)
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12/07 23:50, , 23F
哪種化療?腦部出血的部位?
12/07 23:50, 23F
化療的部分 用打點滴的 我也不太清楚 可能要問醫生 腦部出血的位置 好像左腦內出血吧 這有關係嗎??? ※ 編輯: cosplay327 來自: 1.162.148.229 (12/07 23:54)
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12/08 00:03, , 24F
解除契約前的保險理賠相關條文保險法64、65
12/08 00:03, 24F
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12/08 00:04, , 25F
看解除契約的存證信函是以何理由解約
12/08 00:04, 25F
上面是寫 由於投保前2個月 因甲狀腺及貧血方面疾病就醫 未誠實告知 以致未能正確評估危險 根據保險法64條 解除契約 實非得以 敬請見諒 大概是這樣 ※ 編輯: cosplay327 來自: 1.162.148.229 (12/08 00:07)
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12/08 00:04, , 26F
去問醫生因果關係、相關性如同我追問的內容
12/08 00:04, 26F
謝謝MM大熱情回應 這點的話 醫生是跟我說 沒有因果關係耶 ※ 編輯: cosplay327 來自: 1.162.148.229 (12/08 00:09)
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12/08 00:13, , 27F
那貧血和甲狀腺問題 恐怕有相關?
12/08 00:13, 27F
醫生是說 甲狀腺不會造成白血病 貧血的部分 數值也是稍低標準 且應該不會造成死亡 不知道這說法 正確嗎 ※ 編輯: cosplay327 來自: 1.162.148.229 (12/08 00:15)
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12/08 00:15, , 28F
都是血液方面的疾病
12/08 00:15, 28F
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12/08 00:17, , 29F
醫生肯上法庭說無關的話應該ok
12/08 00:17, 29F
不過醫生肯做這種吃力不討好的事 機率恐怕很低 還是這種說法會因為不同醫生 變不一樣 ※ 編輯: cosplay327 來自: 1.162.148.229 (12/08 00:18)
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12/08 00:33, , 30F
去申請病歷摘要吧!可以給別的醫生診斷
12/08 00:33, 30F
他有印病歷給我耶 算是相同功用吧?? 好的 我明天再打給經辦跟他確認一下 再去請醫生開更詳細的證明 ※ 編輯: cosplay327 來自: 1.162.148.229 (12/08 00:39)
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12/08 00:41, , 31F
病歷摘要會包含做過檢查的報告~~我不知你病歷有沒有
12/08 00:41, 31F
只有兩面 一面是投保前正常的數據 一面是急診 數據很高的 ※ 編輯: cosplay327 來自: 1.162.148.229 (12/08 00:42)
推
12/08 23:31, , 32F
醫生說應該 那表示.. 而且醫生要上法庭說的話要付責任
12/08 23:31, 32F
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12/08 23:31, , 33F
有點困難
12/08 23:31, 33F
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12/10 09:18, , 34F
這病的因果要問的是血液腫瘤科的醫師喔~~
12/10 09:18, 34F
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