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Re: [理賠] 未告知保險公司片面解約不理賠?

看板Insurance (保險)作者 (大丈夫當雄飛 安能雌伏)時間14年前 (2011/12/07 20:36), 編輯推噓12(12推 0噓 77→)
留言89則, 8人參與, 最新討論串3/3 (看更多)
口頭講的聽聽就好 要求保險公司依照 http://law.tii.org.tw/Scripts/newsdetail.asp?no=1A0060110 保險公司對拒賠或解約案件之處理原則 (民國 99 年 11 月 05 日 修正) 給予正式拒賠函 再依照拒賠函內容決定下一步動作!!! ============================= 如在台北 小弟有興趣免費 接此案 ※ 引述《cosplay327 (好想要揮霍!!!)》之銘言： : ※ 引述《cosplay327 (好想要揮霍!!!)》之銘言： : : --------------------------------分隔線---------------------------------- : 　聽了板上很多先進的說法　終於打給經辦把事情問個清楚了 : 所以想詢問一下大家的意見　事情是這樣的... : 首先是時間表 : I 98年12月 健康檢查結果出爐 : I 異常項目為 貧血 甲狀腺(整個家族遺傳) 粒細胞缺乏症 肝指數過高 : I : I 99年1月 複診 貧血 (數據低一點點 醫生說可以接受) : I : I 甲狀腺指數過高 (一直都有在吃藥) : I : I 粒細胞缺乏症 (這時指數正常 醫生說當初其實只有低一點點 : I : I 但由於醫院系統病名無法手寫 只能勾選 所以選較接近 : I : I 實際上不到那個程度 ) : I : I 肝指數過高 (這是我昨天才聽經辦說的 ) : I : I 99年1月底 買保險 : I : I : I : I : I : I 100年7月 新光急診病名為 急性骨髓病變 血小板低下 還有一個血紅素較低的意思 : I : I : I 100年8月 短暫出院後 轉到榮總治療 : I : I (這短短的moment 一個move 我媽就申請好保險了... : I : I 我媽他一直都很省 怕花錢 很自責) : I : I : I 100年9月 化療後 腦出血 : I : I 100年9月14日 自行出院 到家請法醫開死亡證明 : I : I 100年9月23日 收到存證信函 未告知之貧血 甲狀腺 所以片面解約不理賠 : I : I (死亡申請理賠未送出....) : I : I : I : I : I : 然後 這中間 經過 業務的冷處理 被各部門踢來踢去 辦喪事 : 除了要 上課 上班 加上家裡有個小店面 還要學會計 開發票 : 寄貨收貨 開支票 跑銀行(根據我跑遍銀行 國泰世華的行員都是水準之上 >.< )等等.. : 過戶 繼承 報稅(這三個真的超麻煩) : 難怪我阿姨跟我說給代書 不然你會很累0.0) : 離題了!!! : 上禮拜打給經辦 經辦還跟我提到 其實8月的時候 應該有跟業務說要召回 : 　（名詞沒錯吧）意思是要加費　或者是　削減　除外之類的 : 　但這部分業務　都沒有說... 　 : 事情就是這樣... : 板上朋友建議 所以我上禮拜有去新光申訴部聊天聊過了 人是很客氣 : 但講話三句不離法條>.< 雖然有很多版友私信給我應該要怎麼做 : 但還是有點招架不住 : 主管:那你們來的目的是 : 我:希望貴公司可以理賠這個case : 主管:但是你們這個CASE 有未告知的項目耶 : 我:那些跟死亡原因為因果關係(拿出死亡證明 挺胸!!) : 主管:你們的保險到9月23日就解約摟 之後的申請自始無效唷 : 我:聽到這句話心偷涼了三分之二 (比一半還多唷!!) : 之類的 : 看到這邊 我有一些小問題 : 1.未告知的部分 是否只要未告知 不論有無因果關係 保險公司皆可解約 不退保費? : 2.關於召回的部分 業務都沒有講 是否有失職之嫌疑? : 3.根據主管的說法 如果 有理賠 只能申請到 住院的醫療天數(1500*天數) : 白血病的部分 因為當初申請沒有寫到 重大疾病不賠唷 揪咪~ : 假設這部分也賠了 由於削減 加上未滿兩年遞減(保額只有三十萬) : 可能比退保費還少唷(六萬多 48歲 這樣繳了兩年 保費正常嗎??) : 你們還要申請理賠嘛?? 根據保險法xx 有權沒收唷 保費也不一定可以退唷 : (九月的時候 我本來想說沒賠就算了 起碼保費要退我 當初是說也不退 : 我才火了跟他耗....) : 所以這個說法是正確的嗎 不能申請重大理賠跟死亡理賠了?? : 4.有去公司有差 這幾天業務一直打來 他是說頂多幫你爭取保費退還... : 5.保險公司說 不管有無異常 只要有看醫生都須告知(粒細胞那部分) : 所以我是否可以我合理懷疑當初我媽當初有說 有看醫生 醫生說指數正常沒事唷 : 但業務說正常唷 沒有關係拉 沒有駐記 保險公司的回應說 要保書有親筆簽名 : 不管業務怎麼說 都是看要保書 親簽了名 就無法了(這部分有點無奈 : 業務跟你隨便呼弄兩句又不是大家都懂保險... 況且這是人情保 : 真要惡意未告知哪會只買30萬 還不是看到買之前跑很勤... : 誰知道事情之後變成很會冷處理 ) : 6.版友都相當建議走一趟保發中心 但聽說那不是沒有法律效力??? : 7. 我覺得我能跟保險公司"灰"的點都被擊破了 : ex. 未告知項目與死亡原因無關唷 : 召回業務沒有說拉 人家不依>.< : 等等 : p.s 這篇打了我一個多小時 我打字也太慢了吧(怒)!!! : 感謝之前各位版友很熱情的回應到我信箱 有些沒回到 很抱歉 在次說一聲非常感謝 : 也感謝耐心看完內文沒end的人 給你拍拍手!!! : 完! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 125.227.239.221
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12/07 22:00, , 1F
未告知你也可以打 ac厲害唷
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甲狀腺還是整個家族遺傳耶~
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只要未告知項目跟死因無因果關係，當然可以
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只是時間跟金錢的問題
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這個病理的問題 很難從文章上判斷無關
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身體上的毛病息息相關
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是啊，這只能請他去問醫生了ORZ
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通常都是相關的
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12/07 22:10, , 9F
光一個貧血就有徵兆了 不過ac大加油啦 有挑戰性
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順便研究一下什麼是粒細胞缺乏症
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推
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謝謝樓上 可是好像不太一樣 一個是缺乏 一個是增多
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12/07 22:27, , 14F
絕對是相關的 穩輸
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因為我的關鍵字打的是粒細胞 所以出來上面那篇
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不過粒細胞缺乏應該就是生長於骨髓內的血液性疾病
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不可能無關
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http://tinyurl.com/7fufxdx 供ac大研究與發展
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12/07 22:46, , 19F
上面那篇感覺很像google英翻中 XDDD
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12/07 22:55, , 20F
http://tinyurl.com/7rpvzfl 其實可以自己找 不貼了 :p
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12/07 23:01, , 21F
http://tinyurl.com/6u9cy3j 可是手癢又想貼
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我個人覺得，樓上可以發一篇文吧^^;
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我都在貼網址 有講話也是對話 怎發文
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好啦 我知道很礙眼 (還在講...)
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小弟目前沒有上民事庭本事 只有上保發而已@@
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12/07 23:36, , 26F
........怎麼可能感說穩贏 壽險或許可以拼拼看
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推
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R大你好 關於這點是有相關 但是是完全相反 我媽媽的白
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血病是粒細胞較多 未告知的部分是較少 我有醫生的診斷
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書可以證明 兩者完全無關 不過AC大真的熱心 也謝謝R大
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那ac大就努力協助原po吧
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原po認為是相反的狀況無關 敝人還是認為有關 問醫生吧:p
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12/08 00:00, , 32F
這帶病投保 很難纏
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推
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因為一開始我也覺得是相關的 是剛好去申請住院證明
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有預到當初的護士 他建議我去問醫生 後來醫生是說這兩
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種情形 完全相反 且時間間隔過久 所以無關
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不是在Bone marrow出問題就有相關 粒細胞說實在一開始
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我還沒看清楚 以為是講端粒(telomere)
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原來是在講Granulocyte 這個就比較懂了
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Granulocyte與紅血球(erythrocyte)與血小板(platelet)
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樓上專業 感覺像是醫生或護理方面的??
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我都不懂 所以也不知道專不專業
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這就是保戶的心情嗎
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雖然一開始都是同一種PPSC細胞所發展的 但是有不同的
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因為有原文的出現 比較不會出錯 我才說樓上專業!!
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而PPSC會分化出CFU-GEMM 再由不同的factor分化出BFU-E
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立場的話 我想應該是吧 畢竟大家買保險也不想遇到糾紛
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保保險公司這樣我也可以理解 只是各自努力罷了
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CFU-maga CFU-GM CFU-EO CFU-BA 其中BFU-E是要變出EPO
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TO chunchieh 這時保戶會說可以講我聽得懂的嗎
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真的哈哈 GOOGLE翻不出來了~!
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也就是紅血球的前身 而貧血還要看是紅血球有問題還是
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血色素有問題 血色素還要分是因為缺鐵還是THALASSEMIA
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而Granulocye缺少是與CFU-GM有關 要去看interleukin或
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其他的問題來判斷 形成的條件都是各自看待
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英文我只知道EPO 2000劑量的要價1500元 XDDD
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而不是一味的說跟骨髓有相關就打翻一船子
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保戶：你要了解得如同Chunchieh問的一樣~~剝絲抽繭
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如果能附上一些如醫學文獻~~~去說服保險公司更好
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結論:不是跟血液或骨膸有關就有因果
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先叫保險公司給正式的拒賠函再說吧...
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該準備的都差不多了ORZ
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推
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好的 醫學文獻我會再準備 可是保險公司的意思
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存證信函就是~~~不會另外發書函
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保戶:哇~真的好專業
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有點是說 幫你弄退保費拉 正常來說不行的耶 不要拉倒
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可以爭就爭~~之前除了幫保戶爭取理賠還又多5萬(不知哪來)
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當作他們計算錯誤多賠吧！(利息已算)
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推
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喔耶 那詢問一下未滿兩年他又說有什麼削減(原文中的
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召回) 但是我完全不知道 後來應該沒生效 那? 常來說
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保費會剩幾趴??
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推
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所謂的有關係 可以用相當因果關係來推論(刑法的條件論
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也是可以拿來參考)
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首先該疾病的生成原因與症狀發生有無因果 就好像以前
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有感冒不代表這次的支氣管炎與前次感冒有關聯
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所以病症要去找原因 如果發現是血液疾病 原因卻不一樣
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疾病生成原因有很多 如果生成的過程跟因子不一樣 就
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算是同個器官出毛病也不能直接說有相關
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那這些問題我應該跟誰反應比較有用 大家都踢來踢去的
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如果保險公司拒賠函出來 我會直接去聲請支付命令
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反正解約是在保險事故發生後 請求只要在消滅時效前即可
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所以我才說，發個正式拒賠函，不然也只會轉來轉去花時間
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推
12/08 01:07, , 82F
我是怕這樣撕破臉 假設到時不賠 聯保費都不退 會這樣嘛
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推
12/08 01:10, , 83F
保險公司都敢講"自始無效" 那還等他做什麼(我快昏倒@@)
12/08 01:10, 83F
推
12/08 01:15, , 84F
但是它的意思說一定不賠 如果你要可以幫你爭取退保費
12/08 01:15, 84F
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12/08 01:15, , 85F
我怕兩頭空....
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推
12/10 08:40, , 86F
其實個人理虧很大~~你的健檢報告和複診診斷都很煞~~
12/10 08:40, 86F
推
12/10 08:43, , 87F
就以我個人來看這因果關係根本是帶病投保!!!
12/10 08:43, 87F
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12/10 08:46, , 88F
還有不可能這段期間沒有在回門診追蹤吧~~貧血甲狀腺應該
12/10 08:46, 88F
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12/10 08:47, , 89F
每個月都要回診拿藥檢查吧~~
12/10 08:47, 89F
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