Re: [心得] 南山實支醫療險條款只賠住院期間用藥
又看到CrazyMarc提供法律層面的專業見解
不過推文被截斷的很多
還是整理出來，讓大家看得比較清楚
簡單來說，還是南山實支實付醫療險條款的這一條
(據說大都會的也是，購買前請仔細看清楚條款)
南山人壽住院醫療保險附約(第11次部分變更)
第十六條 醫院各項雜費及外科手術費保險金
被保險人因第十三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保
險人住院期間內所發生之下列各項費用中，醫院實際收取之超出全民健康保險給付之部分
計付「醫院各項雜費及外科手術費保險金」，但被保險人於同一次住院期間之「醫院各項
雜費及外科手術費保險金」，合計不得超過附表二所列之「醫院各項雜費及外科手術費保
險金限額」，超過該限額者，僅得依該限額計算本項之保險金：
一、手術室、治療室及其設備之使用。
二、由主治醫師開方且由病人在住院期間內使用之醫藥。
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對於這一條款內容
若南山(or大都會)拒賠非住院期間使用的藥品
保戶能不能藉由訴訟取得理賠？
專業的CrazyMarc見解：
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→ CrazyMarc:最好54條那麼好主張啦...條文就寫明住院期間，這不是解 01/23 19:36
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→ CrazyMarc:而且條款明文「住院期間」，保險公司還能打出該風險不在 01/23 19:41
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而所謂的54條，也就是:
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保險法
第 54 條
本法之強制規定，不得以契約變更之。但有利於被保險人者，不在此限。
保險契約之解釋，應探求契約當事人之真意，不得拘泥於所用之文字；如有疑義時，
以作有利於被保險人之解釋為原則。
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也就是說要用有疑義，作有利於被保險人之解釋
也要選擇條款中沒有寫明在住院期間內使用的
買了條款寫明在住院期間內使用的醫療險
就要自己心裡有數，就算去告保險公司也勝算不高
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
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※ 編輯: MrE 來自: 140.117.11.101 (05/12 21:33)
※ 編輯: MrE (140.117.103.77), 10/02/2018 17:42:06
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