Re: [討論] 請問大家

看板Therapist (治療師)作者chien1986 (自信創造美麗)時間15年前 (2010/06/30 19:46)推噓3(3推 0噓 3→)

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※ 引述《alanlee (天知道)》之銘言： : 大家好,小弟有些疑問想請板上的各位給點意見或討論 : 我本身應該還算是個新人吧 = ="... 因緣際會下身兼治療者跟管理者的角色 : 在醫院常碰到一些事情,想看看大家怎麼處理這種事情或者來討論一下,當打發 : 一下時間吧 = =" 我是個PT的新人...還在PGY-II 夠新了吧! 因為某些原因我全是作bed-side患者以下情況我大都遇過，就提出我的淺見跟做法 @@ : 1. 當慢性病人被家屬送到醫院來治療的時候,病患本身沒有治療意願(沒辦法讓 : 病人出院的情況下),家屬也希望留院治療,針對這種病人,你們會怎樣對待這 : 種病人? 基本上，依我們科主任的想法...只要是住院患者就要努力的做治療 (因為健保對於住院的那一塊不砍，所以住院都要衝到滿) 基於以上原因，不管患者有沒有意願，我都會去做治療但是差別就是在要做甚麼... 最對不起自己良心的就是42013的患者做PROM而已患者的配合度差，家屬自己也知道，通常就不會太為難我如果有家屬期望很高的，我就會跟家屬說 "今天患者可能比較累，你們等他精神比較好的時候再讓他起來動一動" 教家屬一些簡單的活動，像bridge 讓他自己去教患者做 : 2. 相信大家都會接觸到COMA的病人,POST在治療這類病人應該會覺得有心無力, : 能夠做的不外乎PROM以及maintain function, 但是病人家屬覺得你做的不 : 夠,病患沒有好轉還是在昏迷,甚至質疑你的治療方式,你會怎樣處理? : 題外話:這裡有沒有POST在針對coma的病人在做刺激跟不一樣的治療,可以提供 : 給大家參考參考嗎^ ^? coma的患者常常見到，持續的coma通常我都會推給醫師去解釋畢竟治療師是人不是神，他腦中的變化不是我們所能操控跟改變的常常都是腦壓持續過高或是有血塊或腫瘤壓到，這些狀況都是醫師才有辦法處理的至於覺得做不夠的問題我都直接講"等他比較有反應了我們再做別的" 不然就用一些誘發的手法，對於完全flaccid的患者誘發一些tone出來我覺得不是壞事... : 3. 在專業上遇到衝突的地方...我舉個例子好了,PT跟OT在專業上雖然很相似, : 但是存在著許多外人不懂的差別,例如:PT認為病患加強下肢的肌力,訓練膝蓋 : 的控制,學習抑制腳踝內翻,之後步伐的型態跟姿勢會比較好.但在OT部分則認 : 為病人在現階段只要用AFO來抑制內翻,使用助行器就能達到以功能為主的行 : 走能力,而病人家屬希望治療師們只採用一種治療就好,你們會怎麼做^ ^? 把優劣利弊講給他聽，看他想怎樣阿.... 醫師也常常給很多建議之後丟一句 "你自己決定吧" 如果今天是PT跟OT各說各話的話那就請兩方治療師先討論口徑一致比較不會被患者抓到把柄 (避免醫糾......) : 4. ST,在健保的給付制度下,醫院希望你能把院內的病人都接收下來,(這裡涉及 : 到一些資方的考量,原諒我不多加敘述),但是很多病人沒必要在短時間內重覆 : 上同樣的課,有些甚至沒有必要甚至說沒辦法上語言課,請問各位ST該如何 : 處理?(當然在不違背上頭的旨意下) 有空就做，沒空就直接對上面說已經排不下了... 有時候老闆的立場我們也要考慮... 做的方式有很多種，看是要弄成團體課的方式還是怎樣基本上，我們醫院是以$$為考量畢竟...如果科內沒辦法為院方帶來更大的利益吃虧的還是治療師本身 ><" : 5. 當你發現你的同事使用的治療手法跟你所學的有出入,討論之下,大家都有自己 : 的見解,一般我們是不會去干涉對方,但是當對方影響到你的時候,譬如說你覺得 : 對方的手法怪怪的,但是因為某種原因,病患家屬對他趨之若鶩,甚至質疑你的 : 專業,你該怎麼處理? 這就是各有專業各憑本事的時候了..... 本來在學校的時候教材就不見的一樣實習的時候及之後的經驗不同，每個人都會有自己的一套手法如果你對於你的東西是有把握的就繼續做吧如果患者有所質疑，那就要看是甚麼原因阿是因為接受你的治療沒進步，接受他的治療有進步這樣嗎??? 那我就會去虛心求教了..... 畢竟我還是新人，臨床經驗不足 = =" : 6. 一般大醫院能夠收到情況都很不錯的病人,在這背後...很多小醫院收到的病人 : 不是慢性的就是情況很差的病人(這應該算是常態吧 0.0 ) 我是在那種小醫院 : 每當接到新病人的時候,開始的時候都非常的有熱誠想要病人康復,但是經過一 : 段時間...甚至是一大段時間!!!(怨念...)病人都沒有起色,我們都知道這些病 : 人能夠治療痊癒的機率極低,你們會怎樣去調適你們的心態 / \ : 像我就沒辦法一直做這類的病人,心理會很納悶甚至會有倦怠的感覺常接那種old CVA 或是躺很久反覆入院的TBI 基本上...我會直接跟家屬說最好的狀況大概是怎樣 (當然要婉轉的說 XD) 如果他們不能接受我也會直接請他們另尋高明通常達到目標就直接DC了畢竟一直做沒意義的事情只是讓更多黃金期的患者排不進來而已.... : 以上...歡迎大家發表意見,聊天,討論,溝通,當故事看也好...不要筆戰 <(_ _)> 以上.... 我覺得我的做法比較退縮歡迎板上前輩批評指教 -- 我的世界~ 任我發想~ 綺麗色彩~ 自在揮灑~ http://www.wretch.cc/blog/chienface -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.33.213.95