Re: [問題] 關於急診、照會

看板medache (醫療心酸)作者jaio (jaio)時間15年前 (2011/03/19 23:15)推噓5(5推 0噓 0→)

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※ 引述《im1 (42.195)》之銘言： : 1. 急診的工作環境不好，需應付家屬，需小心被打，國人濫用急診資源， : 急診不能拒絕病人......這些事醫療同業都了解。 : 但是，仍然希望急診醫師在照會其他科別時先想好照會的 indication， : 如果沒有足夠indication，浮濫照會，這與國人濫用急診資源的行為有何不同 ? : 相信急診醫師並不喜歡一堆感冒病人在 ER 抱怨等太久、處理速度太慢， : ER 的處理目標應該不需要讓每一個人都健健康康、快快樂樂的回家去， : 如果是該科的問題，但並非「嚴重、緊急」，是否能請病人回 OPD follow ? : 或是處理完至 ER 主訴的問題後，請病人去掛該科的門診 ? : ( 急診不要當聖人，想處理完病人所有身、心、社會問題...... : 你照會其他科的 R 不是fix 急診，他可能要跑幾個不同的病房，而且連值幾天了) : 2. 醫學中心的ER 不能拒絕病人，而且 ER 不能 (或是不希望?) 轉病人去其他 : 醫院的 ER (就我了解好像是這樣 ?)。 : 如果一個感冒的病人到 ER 處理完後，physical condition stable， : 但病人 (或家屬) 本身擔心自己身體狀況，不願意離開急診，希望留下來觀察。 : 就我了解，ER 通常不會 (也許也很難有時間、心思) 去勸說病人離開， : 如果這類病人也沒有足夠的 indication 收到各科病房， : 在 ER 留觀負荷太大時，是否有權利要求病人離開急診室 ? 回答: 1.老兄,因為你在醫學中心,中心看急有三種人,A在本科升不上去在急診站缺的人 B來急診輪訓的各科醫師C急診剛考到急專的新生代急診醫師 A 可能本科是內科次專是XX 這輩子當了阿宅幾十年你覺得他看到女性下腹痛不會直接照會婦產科嗎? B 每個月會換一批人所以你會覺得怎麼每個月都在照會一樣問題都沒有長進 C 是急診看診的主力但是因為種種原因如:IMPACT FACTOR不足薪水不高所以不會留在醫學中心所以:你在醫學中心會被照會煩死主要是 AB問題這是醫學中心結構問題如果你將來要留醫學中心那會有住院醫師幫你解決照會問題如果你要去LMD 相信我你對急診的看法會改觀 2.ER其實是很希望能夠把病人轉出去如果你有興趣我可以跟你分享急診拔釘子戶的經驗簡單來說:如果你有在病房拔過釘子戶,急診拔釘子戶的難度及風險都會比在病房拔高,因為你能夠花在這病人的時間相對少,病人的狀況又不像在住院後清楚.所以不是急診不處理而是這問題不是像在病房處理那麼容易我兩邊都幹過,也都跟釘子戶奮戰過,急診拔的難度相對高. 還是感謝願意與各科部相互了解的人 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.40.159.252