Re: [問題] Case 討論..
※ 引述《Lumbar (我好愛PT CRUISER)》之銘言：
: 值班時遇到的一位病人
: 70y M UTI with septic shock , on endo 進了ICU, Cr有5.5
: BP=90/50 HR=110 Af CVP level=2
: 入院兩天後
: EKG出現ischemic change, follow enzyme 確定有AMI
: BP=70/30 HR>140 Af CVP level =16
: 原主治醫師order
: IV 2000ml/QD keep line (水不會太多?腎功能這麼差)
: Dilatrend, ismo-20 ,licodin都用上了 NTG考量BP不穩所以沒有IV form
: 有dopamine在掛
: 病人慢慢出現消化不好 週邊cyanosis U.O 下降等循環惡化症狀
: ------------------
我個人的想法：
主要問題應該是 sepsis-induced multi-organ dysfunction (heart, kidney)..
全身的變化都可用sepsis解釋（時序較前），
我不會覺得這個病人先有個septic shock，接著又發生coronary thrombosis（兩件事）
當焦點放在severe sepsis上時，就會知道：這是個很難的case....
還能做什麼改變outcome嗎？
APC ? CRRT ? Infection control ?
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帥哥出沒....
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◆ From: 140.112.25.214
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推
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