Re: [新聞] 長庚降級？楊志良：該怎辦，就怎辦

看板medstudent (醫學生)作者Esperanto (靈月寶貝)時間15年前 (2010/07/16 15:50)推噓17(17推 0噓 23→)

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※ 引述《CKun (溫水煮青蛙)》之銘言： : ※ 引述《CKun (溫水煮青蛙)》之銘言： : : 這是九十二年的 : : 法規名稱：醫學中心醫院評鑑標準 : : 壹、醫院管理組.DOC : : 四、醫院應有適當的人力資源運用與財務管理。 : : （四）應有健全的會計制度，財務結構合理，並實施適宜的醫師薪給制。 : : --------------- : : 嗯....什麼是適宜的醫師薪給制? : : -------------- : : 不過另外一份有提到 : : 這是九十六年的新制醫院評鑑基準 : : 第八章人力素質及品質促進 : : 8.3.2.4 訂定合理之醫師基本薪資制度 : : C：設有醫師合理之基本薪資。 : : B：符合C 項，且 : : 1.設定醫師薪資上限制度且合理。 : : 2.設定教學研究津貼占全薪之比率。 : : A：符合B 項，且 : : 1.薪資結構由基本薪資、個人/科臨床所得、教學研究津貼組成。 : : 2.定期檢討其結構合理性及改善措施。 : : [註] : : 醫師合理之基本薪資可參考公立醫院之最低薪資。 : 但是這麼多的規定, 的確是沒有一條有提到 : 「主治醫師一定要受雇或不能為合夥」! : ------------ : 據個人瞭解, 長庚以科為單位, 各科獨立經營, : 醫院僅為收取水電房租,提供護士儀器的大房東, : 長庚的醫師薪資來自"科經營成本" : 依每月盈餘多寡及各人的貢獻度分配, : 若某一位醫師當月收入過低, 則由該科其他醫師共同分擔差額, : 補貼其收入至下限水準...可理解為基本薪資 (但不是由醫院支付) : ---------------- : 照此模式看來, 醫師為合夥經營也是事實, 但也同時擁有所謂的基本薪資 : 並不違反任何規定住院了....很無聊來談一下這個問題。先講楊為何敢這樣幹？來跟我說一次︰健保制度的最大受益者是大型醫療機構的經營者。被健保體制養的最肥的是誰？就是長庚。有興趣可以找一下小妹之前分析過大型醫療法人的營運狀況。長庚自有健保之後可是超英趕美啊～長庚退健保？聽起來是很爽。可是長庚真的有強到敢和衛生署對幹嗎？退啊～不過真的退了也不只是單純退出健保的問題而已。何解？醫療是特許產業，並不是單純的商業行為。台灣法令對於醫療機構的規定多如牛毛，一一按規定玩，被玩死的會是誰？真的要找麻煩衛生署是不可能會輸的。即使可以讓衛生署很頭大又如何？經營者求的是財！回到問題的根源點，長庚下屬的醫生是合夥還是雇傭制？評鑑基準看似沒有規定，但是請看"醫療機構設置標準"。第三條的附錄提到關於醫師的規定︰１．每十床應有一人以上。２．各診療科均應有專科醫師一人以上。３．設中醫、牙醫部門者，其醫師人數另計。４．設中醫、牙醫部門，應有經二年以上醫師訓練之中醫師、牙醫師各一人以上。看似也是沒有指明這些醫師可否為合夥關係，但進一步看備註︰２．依本標準第二十六條規定事先報准之時數，每週達四十四小時者，得折算醫師人力一人。它還是沒有管你是合夥還是雇傭。但是意思很清楚，如果你不是常任員工那麼就必須事先報準，而且必須每週滿44小時。問題是長庚有做這個動作嗎？到底什麼是雇傭關係？雇佣法律關係一般是指雇佣人與雇工約定，雇工利用雇佣人提供的條件，在雇佣人的指示、監督下，以自身的技能為雇佣人提供勞務，並由雇佣人支付報酬的勞務法律關係。重點在於兩者是否有指示與監督的的情況。給付報酬的方式並不是重心所在。兩者契約訂立當然也不相同，這是民法關於合夥的一些相關條文︰ http://laws.mywoo.com/2/6/411/71.html 第668條各合夥人之出資及其他合夥財產，為合夥人全體之公同共有。第670條合夥之決議，應以合夥人全體之同意為之。第674條合夥人中之一人或數人，依約定或決議執行合夥事務者，非有正當事由不得辭任。前項執行合夥事務之合夥人，非經其他合夥人全體之同意，不得將其解任。第675條無執行合夥事務權利之合夥人，縱契約有反對之訂定，仍得隨時檢查合夥之事務及其財產狀況，並得查閱賬簿。第688條合夥人之開除，以有正當理由為限。前項開除，應以他合夥人全體之同意為之，並應通知被開除之合夥人。好吧，長庚的主治醫師和長庚醫院那一點看起來像是合夥了？雇傭呢？ http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:Zu_56H42cE4J: www.jilywon.com.tw/Books/%E5%8B%9E%E5%8B%95%E5%A5%91%E7%B4%84%E5%8 3%B1%E5%82%AD%E9%97%9C%E4%BF%82%E7%9A%84%E7%95%8C%E5%AE%9A%2520%25 20%E9%BB%83%E6%85%B6%E9%BE%8D.doc+%E9%9B%87%E5%82%AD+%E6%B0%91%E6% B3%95&cd=4&hl=zh-TW&ct=clnk&gl=tw&client=firefox-a 網址不能縮.....第二點解釋雇傭︰雇傭；當事人約定，一方於一定或不定期限內為他方服勞務，他方給付報酬之契約(參閱民法482至484條)。所謂勞務簡單的說就是「作工」，僱傭以服勞務為標的內容，完全受雇主指揮，在工作上狹義的只提供勞務，雇傭裡的受雇人和勞工雖然都必須到雇主提供的場所工作，也同屬一般勞動契約，卻有些許不同。狹義來說，勞工的雇主通常為事業單位，而受雇傭者的雇主卻包含個人，諸如看護工、保母、臨時傭工…等等。只要以勞務來換取報酬的工作都屬之。勞工、雇傭有哪些特性 1，都必須到雇主提供的工作場所，親自提供勞務工作，非經雇主同意，不得使第三人代服勞務。 2，無法同時提供勞務給不同對象的雇主。 3，工作上必須受到雇主的指揮、監督和考核。 4，必須遵守雇主的職場紀律約定。 5，所為工作就算屬營業勞務，所得必為雇主所有。 6，工資給付有固定週期，且是固定的、持續的。 7，只要有勞務付出，不論工作是否完成，不負成敗都能領有工資。 8，受雇人的勞務有專屬性、對雇主須有服從性。 9，其實最重要的特徵就在於法理上通稱的『從屬性』。 A、所謂的人格從屬性。 B、經濟的從屬性。 C、在雇主的生產或行銷體系內，和其他勞工同屬分工關係。有些條款看起來似乎也不是那麼像。不過如果這題是二選一，那麼你選那一個答案？ ---- 我個人是不喜歡楊公志良，但這件事上長庚真的比較沒有說服力。 -- 道不行，乘桴浮於海，從我者，其誰與？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.32.8.217

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撇開這些爭議先不談。這件事真的很奇怪。長庚玩這種模式不是一天兩天了，若說因為有人檢舉所以才爆發，坦白講，我真的不信。高醫和長庚如果要有反制動作不會是利用健保，而是用政治如物去施壓。直接退健保是自殺行為。長庚在中國也有醫療事業，楊的主子未來要玩這一塊時不用長庚幫忙嗎？亦或是長庚在對面的動作太大，得罪了更大的利益團體，藉題警告一下？

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