[討論] DRG對促進國民健康意識的效益？

看板medstudent (醫學生)作者Rationalism (理性主義)時間12年前 (2014/07/03 23:29)推噓5(5推 0噓 6→)

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大家都知道「預防勝於治療」這句話，而且「預防」的花費遠遠比「治療」低廉許多，因此政府為了控制國家整體在醫療上的花費才會推動各式各樣預防保健的公共衛生政策，所以推動「預防保健」的動機可以說就是「金錢」上的壓力。之前在軍隊當醫官的時候有上過戒煙醫師的課程，依稀記得有一張投影片是公衛上的統計資料，內容是台灣的歷年吸菸率走勢圖。某一年因為健康稅大漲，導致吸菸率大幅降低，證明了沒有一樣戒煙活動比得上讓「吸菸的人」在「金錢」上「有感」！戒煙是一種生活習慣的改變，而且還必須克服生理和心理的戒斷症狀，如果以各類改變生活習慣的難度排行，是否可以排到前三名？（不知道有沒有精神科的研究有量化表？）許許多多內科疾病的初級預防有賴生活習慣的改變，例如飲食、睡眠和運動...等; 次級預防例如血糖的控制。這些健康的生活習慣都能減少未來的醫療費用支出，但原本該讓「病患」（吸菸的人）有感的醫療費用，在台灣的健保制度下，卻轉嫁到「醫療服務提供者」身上了。這就好像煙盒上「爛掉的肺臟」一樣，沒有明顯的實質效益！大家都說台灣的健保制度是世界奇蹟，避免了無數病患因為醫療費用家破人亡; 我卻認為台灣目前的健保制度只是一帖「飲鴆止渴」的偏方，原因就在於「台灣人」對「醫療費用的無感」。試想如果現在台灣如果大部份的醫療費用是病患的家庭負擔，會發生什麼事？＊以下純屬個人推論，沒有任何實證。一、ＤＮＲ應該都是會由病患或家屬主動要求。二、因為醫療費用家破人亡的故事屬於連續劇上會發生的少數個案，當肚子都填不飽了，因為醫療費用讓家庭破產的機率很小。三、國民健康意識會提升，應該不會出現臨產孕婦出國玩而早產的事件。（如果發生了，鬼島刁民可能會告航空公司為什麼讓她上飛機＠.＠）四、黑心食品廠商可能會收斂一點，因為沒有健保幫他們吸收醫療費用。五、環保意識抬頭，環保不會再被污名化是一件「虛榮」、「不要經濟發展」的運動，因為大家更關心自己的「荷包」＝「健康」。六、血汗工廠招不到員工，因為過勞導致疾病的醫療費用可能比不上你赚的。七、健康教育課會更受到重視，因為這攸關你的財富！ .....(以下請自行發揮) 或許上面的推論有一點誇張，但我認為人性就是要受到挫折才會進步。當一個家庭有人生病，因為醫療費用沈重而造成經濟上的窘迫，或許當下對病患和家屬是一件殘忍的事，但這個挫折或許會對家庭成員對健康促進更積極，避免再度發生這種事情，讓「養生保健」變成全國人民的共識，而政府推動公衛政策才會願意配合。 [結論] 醫療費用轉嫁到「醫療服務提供者」身上，短期內或許可以抑制國家的醫療費用支出，但實際上反而會拖垮整體國民的健康水準和生活品質，甚至是一個國家的經濟發展。近期實施的ＤＲＧ制度，要求醫療服務提供者提高效率來降低醫療支出的成效，最後絕對會被呈倍數成長的醫療需求所淹沒，最後變成可以忽略的小數點，而換來的是醫護人力的剝削和五大科皆空的局面。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.143.119.41 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1404401396.A.B09.html