[感想] 別再問我為何選婦產科
學弟妹run到本科最常問小妹的問題就是：「學姊，你怎麼會想選婦產科？」
因為好手好腳就可以上啊～醫院還隨君挑選咧～！
咳咳，這當然只是一部分原因啦。
你喜歡內科嗎？
彷彿靠近內科學長姐就有一抹知性撲鼻香；
看他們朱唇輕啟，變幻莫測的鑑別診斷繞樑百轉不絕於耳。
當病人BP和HR已經傻傻分不清時，看他們一聲令下，指揮若定，
馬上讓vital signs立正站好。
但歷經Intern & PGY生涯，小妹漸漸出現一些症頭，
一聽到病人喘或是胸悶就想翻白眼，
眼花繚亂的GAS和ECG，
永遠會被自拔的NG，和始終處於不穩定平衡的vital signs…。
就算nurse姐姐的聲音再怎麼甜美，
也難以接受無敵Nokia公務機一天要換兩次電池！
你喜歡外科嗎？
你看過醫龍、code blue嗎？
那是日劇，外科哪有那麼帥！
但是小妹喜歡外科，開門見山、乾淨俐落，
看那行雲流水如庖丁解牛，在外科就是一個暢快！
原本斷頭的手指，揭開紗布後，又完好如初；
原本爆血的腦袋，清除血塊後，又重新啟動。
這樣不帥嗎？帥啊！
但是跟過CVS的刀嗎？
動輒十幾個小時，病人的血管還沒補起來，醫生小腿的靜脈都要爆裂了。
跟過GS的刀嗎？排泄物和消化物的味道，
考驗的已經不只是醫師的技術，而是感官系統和意志力，
加上這些病人的comorbidity往往很多，術後照顧更顯辛苦。
PS的刀有大半都在debridement，傷口往往不甚雅觀且香味四溢，
又是另一種感官系統的挑戰。
另外，套一句PS同學曾說的話：「等我拿到專科，你都可以拿兩個次專了！」
你喜歡小兒科嗎？
天使般的臉孔加上米其林的身軀，怎麼這麼療癒～。
比起嗆辣的內外科學長姊，小兒科醫師的和藹可親一定是P<0.05。
聖誕節和兒童節還有溫馨慶祝活動。
但你是否感受過在醫療時，身後永遠有兩道宇宙射線刺穿你的背脊，
尤其你面前又是那樣精細脆弱（冥頑不靈）的生物。
你考慮眼科、ENT嗎？小妹也認真考慮。
但是他們住院醫師的訓練完全不比四大科輕鬆，
不只要開刀、顧病房，住院醫師還有跟不完的門診。
加上大頭目給這兩科的名額相當有限，
除了門檻高，擠入後人力又相當吃緊，
主管也不怕你不爽不要做，因為外頭還有芸芸眾生想見縫插針；
所以對於自身權益的爭取相對不易。
例如中部某知名center的ENT在招募住院醫師時就值白地說了，
"訓練期間不能懷孕。"
你說沒關係，五六年一咬牙就過去了。
那麼，你住在台灣嗎？
走出門，媲美便利商店密度的診所你看到了嗎？
你嚮往家醫科嗎？
結束PGY內科訓練後小妹就承諾自己，
這輩子，絕對不要再值任何內科班，所以家醫科完全不在考慮的行列。
但看看小妹家醫科的同學們，爽，真爽。
用不到一年的時間麻痺自己把內外婦兒KO，
就可以時不時在FB打卡，讓他科同學們忌妒得牙癢癢。
但是，取得家專後，其實還要參加許多大大小小的認證課程（戒菸、口腔癌篩檢…），
才能執行這些業務，以期在媲美便利商店密度的診所界能多吃一口餅。
再者，你住在中華台北嗎？當強國醫界強勢進軍時，就怕死在沙灘上。
你渴望皮膚科和復健科嗎？
小妹也超哈的～～！
不過那已經不是宅門了，
而是要喝下愛麗絲的變身藥水才能從鑰匙孔鑽進去的殿堂，
常常還得當成自己在受NS訓練 (從R -N當起)。
小妹雖垂涎三尺也只能收收口水。
你偏愛精神科嗎？
恭喜你，那就去吧！
這是相較於其他小科來說，競爭族群相對偏少的專科。
小妹就是少了這部分的靈感雷達。
第一次進入那個不知是你在觀察我還是我在觀察你的病房，
不知是你有病還是我有病的邏輯，小妹就明瞭此道非我道。
站在他們的活動空間，當他們帶著微笑，好奇的慢慢聚攏靠近…
別說無法接收老師的知識傳遞，
光是要克制住拔腿就跑的動物本能就已經耗費小妹全部的精神力。
那麼，你認識婦產科嗎？
提起婦產科，你想到的只有醫糾和24hrs待命接生嗎？
婦產科或許跟你想的不一樣！
再來一次…
你喜歡內科嗎？
婦產科的生殖與內分泌科儼然就是一個小小內分泌科，
從腦下垂體、甲狀腺到卵巢，我們一路相隨。
你喜歡外科嗎？
從10分鐘的D&C到5-6小時的婦癌手術，
從婦女泌尿手術到經陰道的骨盆重建手術，
從子宮腔鏡到腹腔鏡，並更進一步拓展至robotic surgery，
當然還有陰道接生和剖腹產，
滿足你對手術的各種期待！
你喜歡影像科嗎？
我們超音波的技術說是技冠群雄也不為過，
你或許看過很多腦部的CT、MRI，但腦部的超音波只在這裡看的到。
不只是小腦、腦室這麼簡單，choroid plexus、Corpus callosum、Hippocampus…，
你說得出，我們就找得出，只怕你anatomy不夠熟。
眼耳鼻唇顎、心臟、瓣膜、血管、脊髓、肝、腎、膀胱和四肢骨骼，
胎兒從頭到腳都被我們在高層次超音波下縝密剖析，
為了到達這麼清晰精緻的影像，一台超音波就要價四五百萬！
除此之外，還有許多sonar guided procedure。
不只是抽羊水或絨毛膜採樣，我們可以穿過媽媽的肚皮，幫胎兒抽胸水做治療。
或是經陰道超音波引導，將長針穿入腹腔取卵或抽吸巧克力囊腫。
你追求刺激嗎？
沒有什麼比產科醫師的生活更刺激！
胎兒總是不照牌理出牌，我們只能隔著肚皮試著理解他所發出的訊息。
生產的過程更是什麼狀況都可能發生，而婦產科醫師必須在最短的時間內做出明確判斷，
胎兒卡住、羊水栓篩、產後大出血，或產婦因各種原因在生產過程中失去意識。
跑搶救剖腹產是每個住院醫師訓練過程中的必經歷程！
你追求潮流嗎？
那你一定知道不管是現在或未來，整個地表最炙手可熱的議題就是基因醫學！
而台灣婦產科的基因遺傳的研究、技術與人才也分分秒秒與世界同步。
產前檢查已經不只侷限染色體，而進入基因晶片的時代；
抽母血就能完成許多在過去需要用侵入性的方式抽羊水才能檢測的先天異常；
並和人工生殖技術相輔相成，檢測胚胎是否正常，進而提升人工生殖的活產率。
你嚮往實驗室生活嗎？
在生殖醫學中心，你可以在顯微鏡下觀察配子的型態和活動力。
看自己親手結合的胚胎一天天的成長分化，
到底是什麼樣的環境因子和條件可以促使胚胎在體外發育得更久更成熟，
讓我們一起來探討。
或者你對生殖泌尿系統就是興趣缺缺，
那你應該要知道乳房超音波也是婦產科醫師的工作之一，
有些婦產科醫師的以此作為執業主要業務。
冗言至此，小妹知道，大家更在意的是現實環境…
你以為婦產科跟生活品質永遠是兩條平行線嗎？
錯！
看前述爭奇鬥豔的各次專科，便意味著婦產科發展的多元性。
全憑你想待在什麼地方，過什麼生活。
你可以選擇只看門診加上門診手術…
不論是在大醫院或診所都行的通，
當然收入相對侷限，但是有相對穩定的生活品質。
你可以選擇婦科或婦女泌尿科，就像一般的外科醫師一樣，
有既定的開刀時間，只是有住院病人要照顧。
如果是生殖不孕症，
預約制度和不受健保牽制的優點應該眾所皆知，
但書是要依附在養得起實驗室的醫院。
或者，你選擇優生保健（基因遺傳），
那麼你主要的工作便是判讀染色體檢查報告，分析胎兒異常的原因，
做優生保健的諮詢，當然還有實驗室裡的工作。
即使你選擇的是產科，
現在越來越多婦產科醫院開始採用輪班制，
一律由當天值班的醫師接生，
產科醫師再也不用一年365天，連洗個澡都神經緊繃；
病人安全也相對更有保障。
甚至…你可以選擇只做超音波！
高層次超音波是一門需要相當技術、知識、經驗的技能，
另外如同目前推行的第一孕期胎兒頸部透明帶檢測等等，
超音波的運用越來越多，越來越廣，
由此孕育而生的就是專門做超音波的婦產科醫師及醫療院所（如台北的台兒診所）。
如此當然全面採與約制，這些檢查同樣不受健保限制，
讓你同時擁有醫師的收入和朝九晚五的上班族生活！
謝謝撥空看完全文的各位。希望能讓大家從不同角度認識婦產科。
對於有被小妹點名的各科前輩、同學、或學弟妹，
請看在敝科瀕臨絕種的份上網開一面，
小妹在此先賠不是，對不起。
彰基婦產科 CR黃筱秦
--
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1436094303.A.CB2.html
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