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[問題] 未確診可以先給抗癌藥嗎?

看板medstudent (醫學生)作者 (頸切跡)時間10年前 (2016/03/03 20:47), 10年前編輯推噓24(24推 0噓 19→)
留言43則, 24人參與, 最新討論串1/3 (看更多)
還沒進醫院的廢柴弱弱一問 有病理醫師上課時大推fragile這部日劇， 裡面有帥帥大叔病理醫師、專業感爆棚的冷凍切片，還有病理醫師跟臨床醫師吵架， 我有看過這部第一集(雖然是一個月前的事)，但我覺得超怪的啊， 所以上來問問，想知道是我太廢，還是這部真的有不太合理的地方 第一個case，高中女學生白天走樓梯突然跌倒 (*這邊已修正，雖然上帝視角是暈倒 沒有遺傳疾病或特殊家族史， 好像有懷疑姿勢性低血壓但後來排除了， 會議上討論覺得是HIVD，但神經學test也沒什麼異常，真的不太像 女主角是菜逼巴神內R，history taking之後覺得怪怪的， (但他也說不出哪裡怪，難怪晨會時說要照MRI就被其他VS嗆 病理醫師(男主角)出面替他說話，大家決定意思意思照個腰部MRI 後來跟男主角talk talk之後， 女主角決定去盜VS帳號，把腰部MRI order改為頭部MRI， 然後做完MRI發現新的腦梗塞 MRA診斷moyamoya，結案 (*感謝推文修正!! ##想問一下，像是這個case， 臨床診斷的時候腦部病變算是常見的differential diagnosis嗎? 臨床醫師看不出來會不會很誇張啊? 第二個case，中年男性咳嗽有痰 (這個case我記憶比較模糊，不太確定) 抗生素治療無效， 經過一般折騰(應該有排除tb吧，我忘了)，還做了biopsy，但都無法確診， 臨床醫師(胸內)認為是癌症(雖然病理報告還沒出來) 就開始進行癌症化療，所以病患身體超級不舒服， 後來男女主角開始進行病理科的differential diagnosis， (這時女主角因為不爽神內，辭職了之後跑去病理科當R1) 把可能的疾病寫滿了一白板後來還是全劃掉，翻了一堆textbook還是找不到， 後來#$^&#*&$*(^#% (我真的忘了過程) 發現不是癌症，男主角在會議上用病理報告打胸內的臉，化療藥停掉，結案 ##看到他開化療藥的時候菜逼巴在下真的超震驚的， 我記得上課的時候，血腫的醫師說不是100%確診不能進行癌症治療， 還是如果找不出原因的時候，臨床上會這麼用呢? 之後看完別部我應該會想追這部日劇，因為冷凍切片好帥XD 可是如果劇情上把臨床醫師弱化，就不太想看了，怕學到錯的知識... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.36.190.125 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1457009240.A.CA4.html
推
03/03 20:51, , 1F
這劇情太扯了 高中女生沒啥危險因子就TIA
03/03 20:51, 1F
→
03/03 21:03, , 2F
盜VS帳號任意更改檢查也是有點扯，覺得只是為了劇情
03/03 21:03, 2F
推
03/03 21:06, , 3F
暈倒討論成HIVD?? 這個劇情比較奇怪吧
03/03 21:06, 3F
我在打這篇的時候已經盡量把劇情取向的情節刪掉了@@ 如果純論臨床處置的專業性的話，我能繼續追這部，看我的冷凍切片嗎XDD 回D大，可能是因為主訴其實是從樓梯上滾下來 從觀眾視角會看到她有暈一下才跌倒，但旁人並沒有發現(這邊一開始我記錯了sorry
推
03/03 21:18, , 4F
媽的一群庸醫 昏倒 HIVD
03/03 21:18, 4F
※ 編輯: jugularnotch (114.36.190.125), 03/03/2016 21:47:59
推
03/03 22:21, , 5F
不如看Dr House比較有邏輯性
03/03 22:21, 5F
推
03/03 22:23, , 6F
覺得扯
03/03 22:23, 6F
推
03/03 22:32, , 7F
扯又沒邏輯啊這劇情…
03/03 22:32, 7F
推
03/03 22:45, , 8F
演戲嗎！這麼計較
03/03 22:45, 8F
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03/03 22:51, , 9F
冷凍哪裡帥，很煩....
03/03 22:51, 9F
沒看過都覺得帥啊=ˇ=
推
03/03 23:17, , 10F
診斷的確定性 與治療的好處/副作用等的平衡關係
03/03 23:17, 10F
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03/03 23:17, , 11F
肺炎給予經驗性抗生素可接受 肺結核很勉強 肺癌不行
03/03 23:17, 11F
之前有看過case是lung abscess，先用抗生素治療3天，後來確診TB，這樣OK嗎?
推
03/03 23:20, , 12F
還有這部日劇太唬爛了 胸腔科那個怎麼排除肺結核?
03/03 23:20, 12F
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03/03 23:21, , 13F
不確定診斷就surgical biopsy放大絕啊..
03/03 23:21, 13F
有啊後面他就biopsy了，可是病理醫師無法判斷是什麼@@ 胸內邊幫病人化療還邊嗆他說: "阿你就看不出來(讀作:你這病理科廢物)，我當然用我臨床判斷先給藥啊" ※ 編輯: jugularnotch (114.36.190.125), 03/03/2016 23:35:19
推
03/03 23:32, , 14F
就這個標題,只有當癌症成為猛爆性急症時,才有可能會趕
03/03 23:32, 14F
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03/03 23:32, , 15F
在確診前就先給緊急處方
03/03 23:32, 15F
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03/03 23:32, , 16F
以前除了在血液科外,沒有看過類似的案例
03/03 23:32, 16F
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03/03 23:33, , 17F
啊,應該說重症科,因為這類病人都是住到加護病房去了
03/03 23:33, 17F
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03/03 23:34, , 18F
不過,看這篇文的內容,感覺是一部很毒的劇本啊
03/03 23:34, 18F
喔喔大感謝~想知道這個~
推
03/03 23:35, , 19F
當喜劇看啊
03/03 23:35, 19F
推
03/04 00:24, , 20F
要比較專業的醫學科普，可以看無敵怪醫K這部漫畫
03/04 00:24, 20F
(已筆記
推
03/04 01:08, , 21F
TIA的定義不該是連影像證據都沒有才是TIA嗎？
03/04 01:08, 21F
推
03/04 01:32, , 22F
影片看看就好...
03/04 01:32, 22F
推
03/04 07:32, , 23F
TIA講的是小中風那個TIA嗎？那個MRI看得出來？怎麼跟我以前學
03/04 07:32, 23F
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03/04 07:32, , 24F
的不一樣，現在定義改了嗎？
03/04 07:32, 24F
推
03/04 08:25, , 25F
學弟妹還是不要看這種日劇有錯誤觀念吧
03/04 08:25, 25F
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03/04 09:14, , 26F
日劇的醫療劇為了製造劇情張力都加油添醋，看看就好
03/04 09:14, 26F
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03/04 09:15, , 27F
而且你那顆東西他如果抗生素還是TB治療後還在長大，
03/04 09:15, 27F
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03/04 09:15, , 28F
當然第一個想懷疑cancer
03/04 09:15, 28F
推
03/04 09:50, , 29F
MRI看TIA? How
03/04 09:50, 29F
推
03/04 09:54, , 30F
就當成看怪醫黑傑克吧....
03/04 09:54, 30F
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03/04 09:55, , 31F
哥看的不是醫學,而是文學
03/04 09:55, 31F
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03/04 12:13, , 32F
看戲咩，看爽就好了
03/04 12:13, 32F
推
03/04 12:56, , 33F
不是TIA啦！做完MRI發現新的腦梗塞 MRA診斷moya moya
03/04 12:56, 33F
→
03/04 12:56, , 34F
這是日本人比較多的young stroke 編劇還蠻屌的～
03/04 12:56, 34F
推
03/04 13:21, , 35F
Moyamoya就合理了，TIA太扯
03/04 13:21, 35F
推
03/04 14:01, , 36F
其實很多現實發生的事更超乎想像喔XD
03/04 14:01, 36F
推
03/04 14:29, , 37F
moya moya就不錯!
03/04 14:29, 37F
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03/04 15:01, , 38F
學生還是多唸書 moya moya和TIA差很多
03/04 15:01, 38F
長知識了，第一次聽說這個病OAO 那我去唸書啦~感謝~ ※ 編輯: jugularnotch (203.71.94.7), 03/04/2016 15:18:14
推
03/04 17:01, , 39F
病理報告也不是百分之百，舉某老師的名言。跟你說是T
03/04 17:01, 39F
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03/04 17:01, , 40F
的不是T，跟你說不是T的反而是T，這就是T
03/04 17:01, 40F
推
03/04 22:56, , 41F
因為台灣病理其實 恩 不被重視+訓練品質不一
03/04 22:56, 41F
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03/04 22:56, , 42F
國外patho跟臨床的結合非常緊密 可以依要求做出需要的
03/04 22:56, 42F
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03/04 22:57, , 43F
診斷報告 像日本的病理真的滿厲害的
03/04 22:57, 43F
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