Re: [感想] 考完精專口試的心得

看板medstudent (醫學生)作者kakarrot (上床寶貝用完報廢)時間9年前 (2016/10/04 11:29)推噓9(9推 0噓 11→)

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※ 引述《deathsman (短歌熱酒蝴蝶舞)》之銘言： : 我實在懶得推文一條一條講 : BAD ＋ PANIC 的治療模式你當然要先確認診斷 : BAD是type 1 or type2 治療模式天差地遠 : 為什麼考官要叫你把躁鬱症診斷全名講出來 : 因為這兩種TYPE對很多考官來說已經是不一樣的疾病了 : 更不用說你還有PANIC的用藥要考慮 : 如果你連BAD都只講個躁鬱症或者bipolar : 後面的episode都沒講誰知道你診斷怎樣想怎麼治療病人 : 第一型的治療模式就是情緒穩定劑合併抗精神病藥物 : 輔助用藥可以選BZD : BZD有evidance的我三年前考試查到的就只有rivotril有 : 其他BZD都沒找到 : 你平常執業會看到很多醫師在用抗憂鬱劑處理躁鬱症鬱期 : 但考試就是不能講啦 : 因為不是每篇PAPER都支持 : 早年的PAPER甚至還認為這種用藥會惡化導致躁症週期提早 : 最近幾年有比較多controversial的文章但也不到大規模 : 反正第一型的治療你說用抗憂鬱藥物你就是搬石頭砸自己的腳 : 三個主治醫師你至少當場惹火一個 : 那要用什麼藥？ : 情緒穩定劑還是可以用啊又不會惡化PANIC 幹嘛不用 : 抗精神病藥物尤其是二代藥更可以用啊 : 這幾年很多零星小規模的PAPER說這個對PANIC有效 : BZD沒有不行臨床上非常好用但是證據力就是很差 : 找不到什麼PAPER討論 : 記得不要講GEODONE : 這個有不少PAPER說無效甚至惡化躁症的都有 : 副作用也不少我自己使用的經驗很差就算有效比例也很低 : 我認識的主治醫師大多不喜歡這個藥物 : 第二型超簡單 : 因為第二型的治療幾年前有篇規模蠻大的研究 : 結果只有兩種藥物有效 : 一種叫做QUETIAPINE : 另一種是台灣沒上的OLANZAPINE跟FLUOXETINE合併的那個藥 : 叫做SYMBYAX的樣子 : 禮來把自己家的兩種藥物摻在一起考專時看到有不少PAPER : OCD PANIC什麼的都有有沒有效我忘了反正台灣也沒進 : 後來也沒有再特別查 : 所以如果是這型就很好處理啊 : 你可以單線QUETIAPINE : 反正對PANIC也沒壞處現在很多PAPER也都認為有療效 : 我認為這個回答最適當 : 但你也可以說用SYMBYAX 就是ZYPREXA ＋ PROZAC : 除了是第二型的有效用藥 : PROZAC還可以治療PANIC : 但缺點就是台灣沒有這顆藥 : 你分開給算不算數就看考官買不買帳 : 最後我很好奇想問一下 : 這個病人懷疑BAD 合併PANIC 還有內科疾患 : 考官還要問你有沒有詐病可能 : 畢竟完全沒有證據的狀況下 : 考官第一個問題就是有沒有詐病可能實在太不合常理 : 你自己要注意是不是有二軸問題沒有釐清 : 會不會考官其實是在提醒你要給你補考加分的 : 以上是我考專前的讀書報告和你的個案討論 : 歡迎討論今天跟給我過的考官面談終於知道自己被當的原因反正希望以後考精專的學弟妹們務必知道病人跟你說為何住院這不一定是真正理由考官有可能會質疑他的chief problems而當掉你 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 39.10.163.125 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1475551789.A.AFD.html

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cooksocu

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cooksocu

10/04 12:36, , 2^F

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xabclol

10/04 12:42, , 3^F

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