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Re: [問題] 第一次督不進去是正常的嗎

看板medstudent (醫學生)作者 ( )時間8年前 (2018/05/30 12:00), 編輯推噓30(31推 1噓 32→)
留言64則, 27人參與, 8年前最新討論串2/2 (看更多)
其實說真的我一直覺得都21世紀了還在blind插管實在是很匪夷所思的事情 像這個工業用內視鏡 http://goods.ruten.com.tw/item/show?21821071954910 才六千多塊 可以接在手機或平板上面直接看 如果可以用在病人身上 你就把它當作鼻胃管先放進去到喉嚨就好 你就能看到vocal cord看到非常清楚 就像麻醉科再用內視鏡guide插管一樣 你一樣可以這樣直接看到直接插管 曾經有醫師問我 這樣沒受過訓練直接經鼻插內視鏡不會很危險嗎? 我說笑死人 blind插鼻胃管你都敢了 螢幕上看著所有構造把內視鏡穿過鼻腔到達喉嚨 反而更安全好嗎!! 因為你全程都看的到阿 你不要忘記整個路徑跟鼻胃管是一模一樣的阿XD 是說台灣對醫療設備的法規太嚴格 造成醫療儀器都是天價 你有沒有發現網購不能買醫療儀器阿 就是因為法規限制 這很好笑 美國中國都沒像台灣限制這麼嚴格 e-bay和掏寶上一堆內視鏡跟手術器械在賣 新品二手都有 有些都比台灣便宜太多了 如果醫用內視鏡也能像這樣才幾千塊的價格 每個護理站標配一隻 插管起來輕輕鬆鬆 對病人也安全許多 結果我們台灣還活在上個世紀 每個醫師都在盲插管 口連阿 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.39.208.56 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1527652846.A.C33.html
推
05/30 12:14, 8年前 , 1F
看到不一定吃的到啊 T大
05/30 12:14, 1F
推
05/30 12:22, 8年前 , 2F
其實早有做成一支的產品 不用經鼻
05/30 12:22, 2F
推
05/30 12:23, 8年前 , 3F
正常Laryngosopy不算blind
05/30 12:23, 3F
推
05/30 12:30, 8年前 , 4F
可能第一次做太僵硬，放鬆才進得去啊
05/30 12:30, 4F
推
05/30 12:39, 8年前 , 5F
Trachaway或video laryngoscopes 之類的產品都很多了
05/30 12:39, 5F
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05/30 12:39, 8年前 , 6F
只是真的不便宜而已
05/30 12:39, 6F
推
05/30 12:53, 8年前 , 7F
最近一篇viedo assisted laryngoscopy寫沒經驗的人
05/30 12:53, 7F
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05/30 12:53, 8年前 , 8F
沒有增加插管成功率
05/30 12:53, 8F
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05/30 12:54, 8年前 , 9F
看的到不代表吃的到 不是不能插 是不給你插
05/30 12:54, 9F
推
05/30 12:56, 8年前 , 10F
Video沒比較好插吧
05/30 12:56, 10F
推
05/30 12:58, 8年前 , 11F
插管也沒在盲插管吧 啥時可以嗎盲插et了 沒聽說過
05/30 12:58, 11F
推
05/30 13:10, 8年前 , 12F
有喉頭鏡不算盲插吧
05/30 13:10, 12F
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05/30 13:12, 8年前 , 13F
有一種給EMT或是ER盲插的laryngomask...
05/30 13:12, 13F
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05/30 13:12, 8年前 , 14F
不過一般插管最後進入氣管的部分會有部分是blind
05/30 13:12, 14F
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05/30 13:13, 8年前 , 15F
不然怎麼可能會有沒插進去這回事情??
05/30 13:13, 15F
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05/30 13:15, 8年前 , 16F
很少數病人才有辦法視野全程OPEN 可看到tube進vocal fold
05/30 13:15, 16F
推
05/30 13:34, 8年前 , 17F
我剛剛已經要下標了 發現沒working channel可惜
05/30 13:34, 17F
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05/30 13:34, 8年前 , 18F
不然可以買個一打
05/30 13:34, 18F
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05/30 13:38, 8年前 , 19F
歐 也不能翹 完全不能用
05/30 13:38, 19F
推
05/30 13:47, 8年前 , 20F
我看了這個聯結，根據我麻醉20幾年的經驗，內管多個硬
05/30 13:47, 20F
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05/30 13:47, 8年前 , 21F
通條，這個就能用了，但是會違反醫療法
05/30 13:47, 21F
推
05/30 13:55, 8年前 , 22F
病房插管我覺得最棘手是sedation，常常三隻midazolam硬不倒
05/30 13:55, 22F
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05/30 14:45, 8年前 , 23F
不規定嚴一點 怎麼官商勾結薛一筆阿
05/30 14:45, 23F
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05/30 14:46, 8年前 , 24F
一堆狗屁都是打著病人安全的大旗在搞好嗎
05/30 14:46, 24F
推
05/30 14:47, 8年前 , 25F
看得到不見得放的進去+1
05/30 14:47, 25F
推
05/30 14:54, 8年前 , 26F
Sedation 本來就很難，麻醫自己都如履薄冰
05/30 14:54, 26F
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05/30 14:54, 8年前 , 27F
外行人才會以為睡一下而已，弄到黑掉常有的事
05/30 14:54, 27F
推
05/30 15:00, 8年前 , 28F
根本不用經鼻 現在很多blade都有攝影鏡頭了好嗎
05/30 15:00, 28F
推
05/30 15:43, 8年前 , 29F
就是很貴啊...T大講的是幾千塊就能搞定的方法吧xD
05/30 15:43, 29F
推
05/30 16:35, 8年前 , 30F
耳鏡買3000多的輕輕撞一下就壞了 上網買含內視鏡的挖
05/30 16:35, 30F
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05/30 16:35, 8年前 , 31F
耳棒才600
05/30 16:35, 31F
推
05/30 17:06, 8年前 , 32F
練習怎麼跟麻科報病人的病況讓他們知道要準備什麼器材來支援
05/30 17:06, 32F
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05/30 17:06, 8年前 , 33F
，自己學如何扣好mask，這樣感覺比較安全也不花成本啦～就跟
05/30 17:06, 33F
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05/30 17:06, 8年前 , 34F
病房廣設sono卻被北*大老嗆DJ醫師不會用一樣，咦好像是兩件
05/30 17:06, 34F
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05/30 17:06, 8年前 , 35F
事XD
05/30 17:06, 35F
推
05/30 18:19, 8年前 , 36F
小弟胸腔科醫師，用內視鏡找聲帶算在下的專長。這件事沒
05/30 18:19, 36F
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05/30 18:19, 8年前 , 37F
想像的這麼簡單啦。 總醫師剛開始training的前幾天找聲帶
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05/30 18:19, 8年前 , 38F
都常常要找一陣子。那還是用一隻80萬的專業氣管鏡。連結
05/30 18:19, 38F
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05/30 18:19, 8年前 , 39F
裡那種軟趴趴的東西，我敢打賭，做半小時大概都看不到聲
05/30 18:19, 39F
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05/30 18:19, 8年前 , 40F
帶在哪裡。
05/30 18:19, 40F
推
05/30 18:21, 8年前 , 41F
而且大多數時候插管沒那麼難，五分鐘之內就解決了，根本
05/30 18:21, 41F
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05/30 18:21, 8年前 , 42F
沒人會浪費時間用內視鏡。 我們醫院約三年前就買了一組15
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05/30 18:21, 8年前 , 43F
萬放在加護病房。 過一個月就沒人要用了，放在那裡生灰
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05/30 18:21, 8年前 , 44F
塵。
05/30 18:21, 44F
推
05/30 19:38, 8年前 , 45F
video沒比較好用好嗎！sedation的好壞才是關鍵
05/30 19:38, 45F
推
05/30 21:33, 8年前 , 46F
Video intubation 要看科別使用，我們常遇到困難插管，
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05/30 21:33, 8年前 , 47F
不同情況適應症不同，使用方式也不同
05/30 21:33, 47F
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05/30 21:34, 8年前 , 48F
有內視鏡對麻醉科真的是救命利器，往往生死一瞬間決定
05/30 21:34, 48F
推
05/30 21:36, 8年前 , 49F
科裡的內視鏡一隻壽命平均兩年到三年，常用到快一半黑
05/30 21:36, 49F
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05/30 21:36, 8年前 , 50F
點還捨不得報廢
05/30 21:36, 50F
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05/30 21:37, 8年前 , 51F
現在的狀況好很多，都買新的
05/30 21:37, 51F
推
05/30 21:48, 8年前 , 52F
led頭燈掛個醫馬上幾百塊變幾十萬身價
05/30 21:48, 52F
推
05/30 22:26, 8年前 , 53F
根本是官商勾結,中國手術頭燈兩千塊搞定
05/30 22:26, 53F
→
05/30 23:45, 8年前 , 54F
必須說 一直噴血出來的那種內視鏡就是個悲劇...
05/30 23:45, 54F
推
05/30 23:58, 8年前 , 55F
這種用內視鏡有另外的技巧，但是還是很難
05/30 23:58, 55F
噓
05/31 02:42, 8年前 , 56F
開放法規你不怕滿腦子只想賺錢的醫院以後什麼都從淘
05/31 02:42, 56F
→
05/31 02:42, 8年前 , 57F
寶買？
05/31 02:42, 57F
推
05/31 15:32, 8年前 , 58F
心電圖機爛了幾百年都不願意換新的了 遑論這種昂貴的器材.
05/31 15:32, 58F
→
05/31 15:32, 8年前 , 59F
..
05/31 15:32, 59F
推
05/31 17:43, 8年前 , 60F
設備便宜了 技術才會值錢 傻傻的
05/31 17:43, 60F
推
05/31 19:27, 8年前 , 61F
淘寶品質比一堆爛原廠還好就好笑了
05/31 19:27, 61F
推
06/01 22:58, 8年前 , 62F
淘寶不是品質一直比較好嗎...
06/01 22:58, 62F
推
06/16 06:34, 8年前 , 63F
病人都快死了，你還在玩這個不知道能不能用的東西，3000萬
06/16 06:34, 63F
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06/16 06:34, 8年前 , 64F
都不夠你賠。
06/16 06:34, 64F
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