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[問題] 抽Gas跟放NG

看板medstudent (醫學生)作者 (tinten)時間7年前 (2018/09/22 09:19), 編輯推噓56(57推 1噓 110→)
留言168則, 47人參與, 7年前最新討論串1/2 (看更多)
想要請問學長姐 放置NG跟抽動脈血有無獨門的準確方法呢？ 我自己抽動脈血常常都是有摸到然後進針卻沒有發現回血 鼻胃管部分則是有時候在後鼻孔那邊就卡住了 或是在嘴巴打轉 有些病人不太能配合吞口水 所以常常都像是胡亂亂弄然後碰碰運氣看看能不能進去 這些處置病人都一定會不舒服的 我希望自己可以增進技巧 讓病人可以少一點不必要的痛苦 麻煩各位學長姐前輩分享經驗了！ ----- Sent from JPTT on my Samsung SM-C710F. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.136.125.5 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1537579197.A.503.html
推
09/22 09:22, 7年前 , 1F
選不用抽gas放NG的科 病人就不會不舒服了
09/22 09:22, 1F
→
09/22 09:40, 7年前 , 2F
原pk在認真問 有人在那邊講幹話 真可撥
09/22 09:40, 2F
推
09/22 09:44, 7年前 , 3F
文字很難解釋耶
09/22 09:44, 3F
推
09/22 09:46, 7年前 , 4F
其實真的有技巧，但文字敘述很冗長而且不到位，直
09/22 09:46, 4F
→
09/22 09:46, 7年前 , 5F
接問同team學長姊請他們demo一次最快吧
09/22 09:46, 5F
推
09/22 09:48, 7年前 , 6F
暴力一點可以手伸進喉嚨往下推
09/22 09:48, 6F
推
09/22 09:52, 7年前 , 7F
多放多問？
09/22 09:52, 7F
推
09/22 10:21, 7年前 , 8F
選放射科不用抽Gas放NG
09/22 10:21, 8F
推
09/22 10:25, 7年前 , 9F
鼻子那邊 左右喬一下
09/22 10:25, 9F
推
09/22 10:30, 7年前 , 10F
手感
09/22 10:30, 10F
推
09/22 10:44, 7年前 , 11F
怒抽femoral
09/22 10:44, 11F
→
09/22 10:47, 7年前 , 12F
放射科要pucture femoral a,要Bx要 drain 要 locali
09/22 10:47, 12F
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09/22 10:47, 7年前 , 13F
zation
09/22 10:47, 13F
推
09/22 11:20, 7年前 , 14F
放NG一開始請他放鬆，等NG送到咽喉時，才請病人吞下
09/22 11:20, 14F
→
09/22 11:20, 7年前 , 15F
去。不是一開始在鼻孔就叫病人一直吞口水
09/22 11:20, 15F
→
09/22 11:21, 7年前 , 16F
gas就抽femoral，好抽多了
09/22 11:21, 16F
推
09/22 11:30, 7年前 , 17F
gas可以跟icu nurse/ NP學習。
09/22 11:30, 17F
推
09/22 11:33, 7年前 , 18F
放ng超危險的
09/22 11:33, 18F
推
09/22 11:43, 7年前 , 19F
請病人吞口水 順著anatomy弧度放下去
09/22 11:43, 19F
→
09/22 11:46, 7年前 , 20F
不要選silicon(材質太軟)或冰冰箱一段時間
09/22 11:46, 20F
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09/22 11:46, 7年前 , 21F
有一定的硬度才放得進去
09/22 11:46, 21F
→
09/22 11:48, 7年前 , 22F
不然就是像上面所說 暴力用手或用kelly(較risky)
09/22 11:48, 22F
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09/22 11:49, 7年前 , 23F
抽動脈血可能就是角度問題 多練習
09/22 11:49, 23F
推
09/22 11:53, 7年前 , 24F
卡鼻孔可以先把鼻翼掀起來 選擇中鼻道放放看
09/22 11:53, 24F
推
09/22 12:08, 7年前 , 25F
NG我覺得是所有bedside procedure單項修練到極限後
09/22 12:08, 25F
→
09/22 12:08, 7年前 , 26F
失敗率最高的 XD 總是會有無敵放不進去的case
09/22 12:08, 26F
推
09/22 12:27, 7年前 , 27F
奧運為何不比GAS 和 NG
09/22 12:27, 27F
推
09/22 12:35, 7年前 , 28F
NG放不進去還可以冰、順著anatomy拗一下、低頭、配
09/22 12:35, 28F
→
09/22 12:35, 7年前 , 29F
一點水幫助吞嚥、中風病人側躺一邊等等，實際DEMO可
09/22 12:35, 29F
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09/22 12:35, 7年前 , 30F
能比較好理解
09/22 12:35, 30F
推
09/22 12:47, 7年前 , 31F
ABG你摸到假pulse戳進去再摸 稍微喬一下就戳得到 NG
09/22 12:47, 31F
→
09/22 12:47, 7年前 , 32F
真的是大魔王 如果手伸進去壓著後咽壁還失敗就可以
09/22 12:47, 32F
→
09/22 12:47, 7年前 , 33F
考慮去ICU借guise wire或是直接改OG
09/22 12:47, 33F
推
09/22 13:07, 7年前 , 34F
不要亂教人把手放進嘴巴好嗎? 被咬斷算誰的?
09/22 13:07, 34F
推
09/22 13:22, 7年前 , 35F
放之前，記得評估有沒有禁忌症喔。有時病人的狀況是
09/22 13:22, 35F
→
09/22 13:22, 7年前 , 36F
需要ent來放NG，結果叫你來放，病人你也不熟，插進
09/22 13:22, 36F
→
09/22 13:22, 7年前 , 37F
去可能就出事了。覺得怪怪的，就別放，跟上級再多做
09/22 13:22, 37F
→
09/22 13:22, 7年前 , 38F
確認。
09/22 13:22, 38F
推
09/22 13:54, 7年前 , 39F
放NG真的要小心,我放過1個阿嬤放到CPR,還好有回來QQ
09/22 13:54, 39F
還有 89 則推文
推
09/23 00:20, 7年前 , 129F
NG大概就是溫和慢慢放 靠運氣
09/23 00:20, 129F
推
09/23 00:25, 7年前 , 130F
我也曾惱羞 右手伸進去接近軟顎處 擋著不讓ng從嘴
09/23 00:25, 130F
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09/23 00:25, 7年前 , 131F
裡出來
09/23 00:25, 131F
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09/23 00:48, 7年前 , 132F
有摸到沒回血就是摸錯了
09/23 00:48, 132F
推
09/23 01:36, 7年前 , 133F
放NG重點就是慢慢放 請病人想吐的時候跟你說或是
09/23 01:36, 133F
→
09/23 01:36, 7年前 , 134F
舉手示意 之後再請他開始吞 接著就是只有在他吞的
09/23 01:36, 134F
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09/23 01:37, 7年前 , 135F
時候才往前送 沒吞就不要送 病人會很想吐
09/23 01:37, 135F
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09/23 01:38, 7年前 , 136F
pun gas就是食指中指都要摸到pulse這樣才確定血管
09/23 01:38, 136F
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09/23 01:39, 7年前 , 137F
走向 接著就是30~45度進針 真的pun不到大不了就
09/23 01:39, 137F
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09/23 01:39, 7年前 , 138F
pun femoral 只是我很討厭抽個血還要叫病人脫褲子
09/23 01:39, 138F
推
09/23 02:52, 7年前 , 139F
我會請病人低頭收下巴 gas我只會femoral 跟brachial
09/23 02:52, 139F
→
09/23 02:52, 7年前 , 140F
反而不會大家最會的radial 我有陰影QQ
09/23 02:52, 140F
推
09/23 08:03, 7年前 , 141F
同樓上，遇過病人抱怨之前被扎radial出事(不是我扎
09/23 08:03, 141F
→
09/23 08:04, 7年前 , 142F
的)後，幾乎除了on A-line以外，不然不動radial
09/23 08:04, 142F
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09/23 08:05, 7年前 , 143F
而且很多時候會遇到護理師要你順便抽其他管，只好找
09/23 08:05, 143F
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09/23 08:05, 7年前 , 144F
大條點的出手
09/23 08:05, 144F
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09/23 08:07, 7年前 , 145F
On NG的話如果遇到無法配合的，有時候會拿大棉棒沾
09/23 08:07, 145F
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09/23 08:08, 7年前 , 146F
放在病人嘴邊沾著，讓他下意識做類似喝水的動作，但
09/23 08:08, 146F
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09/23 08:09, 7年前 , 147F
是否有幫助還是看命...... 如果是silicon材質的，可
09/23 08:09, 147F
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09/23 08:09, 7年前 , 148F
已先沾點水丟冷凍庫讓它變硬一點會稍微好放些
09/23 08:09, 148F
推
09/23 08:16, 7年前 , 149F
Gas我喜歡選「足背動脈dorsalis pedis A.」，「股動
09/23 08:16, 149F
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09/23 08:16, 7年前 , 150F
脈」。「足背動脈」容易定位，好扎，命中率高，試了
09/23 08:16, 150F
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09/23 08:16, 7年前 , 151F
就知道，持針手法可以跟icu nurse請教學習。教課書
09/23 08:16, 151F
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09/23 08:16, 7年前 , 152F
推薦的橈動脈，經驗中反而沒那麼好取血，病人容易抱
09/23 08:16, 152F
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09/23 08:16, 7年前 , 153F
怨疼痛。
09/23 08:16, 153F
推
09/23 08:52, 7年前 , 154F
NG可以放guidewire啊，無敵省時
09/23 08:52, 154F
推
09/23 09:09, 7年前 , 155F
橈動脈真的不好抽... 我多抽brachial a.
09/23 09:09, 155F
→
09/23 09:10, 7年前 , 156F
真的不行 股動脈直插多找的到
09/23 09:10, 156F
推
09/23 18:07, 7年前 , 157F
F跟B只要不是超級大胖子，其實很多都可以把動脈的
09/23 18:07, 157F
→
09/23 18:07, 7年前 , 158F
形狀摸出來（而不是純粹感受搏動），管狀結構摸出
09/23 18:07, 158F
→
09/23 18:07, 7年前 , 159F
來後，扎下去基本上就不會失敗
09/23 18:07, 159F
推
09/23 18:48, 7年前 , 160F
Brachial artery++，擺位時把手肘打直(可以在手肘下
09/23 18:48, 160F
→
09/23 18:48, 7年前 , 161F
面墊東西，有點hyperextension更好XD)，pulsation一
09/23 18:48, 161F
→
09/23 18:48, 7年前 , 162F
般都滿明顯的，病人一般也不會像抽radial artery那
09/23 18:48, 162F
→
09/23 18:48, 7年前 , 163F
麼痛
09/23 18:48, 163F
推
09/23 22:31, 7年前 , 164F
NG最強大概R幾啊? 病房班變少後變沒把握
09/23 22:31, 164F
推
09/23 22:52, 7年前 , 165F
最強大概R2吧 R3值icu就都是護理師on了
09/23 22:52, 165F
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09/23 22:52, 7年前 , 166F
如果那個醫院有大量intern的話 那最強的大概就是pgy
09/23 22:52, 166F
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09/23 22:52, 7年前 , 167F
了
09/23 22:52, 167F
→
09/24 17:56, 7年前 , 168F
（題外話）骨傳導大老現在在CCH囉
09/24 17:56, 168F
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[問題] 抽Gas跟放NG
Swapa001
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