[新聞] 台灣健保30年將迎改革關鍵洪子仁：從論量計酬走向價值醫療

看板medstudent (醫學生)作者simsin5566 (☆美女@華盛頓州★)時間2天前 (2026/02/24 08:18)推噓13(15推 2噓 17→)

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台灣健保30年將迎改革關鍵洪子仁：從論量計酬走向價值醫療 2026/02/23 12:23 健康 > 新聞現時批 > 醫政健保 https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/5348475 〔記者侯家瑜／台北報導〕台灣健保即將走到重要轉折點。醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁表示，支付制度將從論量計酬走向價值醫療，強調醫療成果與品質，「透過成果加成與醫療保固概念，減少無效醫療，讓給付更精準、資源運用更有效率。」全民健保自1995年上路，以高覆蓋率與高可近性成為國際典範。不過洪子仁表示，支撐這套制度的論量計酬（Fee-for-Service, FFS），在高齡化加速、慢性病暴增、新藥新科技愈來愈昂貴的情況下，開始顯得吃力。醫院做得愈多、收入愈高，卻未必與病人健康成果成正比。哈佛大學教授Michael Porter提出「價值＝醫療結果／醫療成本」的概念，點出醫療真正該追求的是健康成果，而非服務數量。若支付制度能鼓勵醫療團隊改善成效、減少併發症與無效治療，才是真正把錢花在刀口上。洪子仁指出，以急性缺血性中風為例，醫界常說「時間就是大腦」，但過去不論2小時或6 小時內完成取栓手術，給付幾乎一樣。若改為價值導向，在黃金2小時內完成手術給予加成2倍，2至4小時內加成1倍，將能刺激醫院優化急診流程、強化跨科團隊合作，「病人愈早獲救，殘障率愈低，長照與社會成本自然下降。」至於洗腎方面，台灣透析盛行率居高不下，若把併發症控制、感染率下降列為給付指標，讓病人愈健康、機構獲得愈高回饋，就能引導醫療從「治療末期」走向「預防惡化」。洪子仁說：「這種論成果計酬，才是真正的雙贏。」而國際上已有成功案例。美國Geisinger Health System在2006年推出「Proven Care」計畫，被稱為醫療界的「醫療保固」。例如心臟繞道或人工髖關節手術，採單一包裹價格，涵蓋手術及術後90天內併發症處理。若因手術品質不佳再住院，醫院自行吸收費用。結果顯示，住院死亡率下降40%，再住院率減少44%。高品質不但沒有增加成本，反而省下重複治療與醫療浪費，證明價值醫療並非理想口號，而是可行策略。洪子仁認為，台灣健保30年後，正面臨不得不變的時刻。支付制度必須具備引導力量，鼓勵整合照護與成果改善，而不是讓醫療人員只計較點值高低。當制度開始獎勵「把病人照顧好」，而非「把項目做滿」，醫療行為自然會跟著改變。這篇文章訪問了高醫公衛畢業的洪子仁行政副院長討論健保要走向價值醫療讓給付更精準、資源運用更有效率 -- 5566，簡稱五六，於2002年01月21日正式出道，是台灣喬傑立娛樂旗下的男子團體，成員有孫協志（團長）、王仁甫、王少偉、許孟哲，與已退出的為彭康育（小刀）。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 218.161.87.97 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1771892314.A.2D0.html

推

orion1991830

02/24 08:33, 2天前 , 1^F

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噓

stationary

02/24 08:37, 2天前 , 2^F

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lwamp

02/24 08:39, 2天前 , 3^F

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