Re: [問題] 大家接到這類處方會怎麼處理...

看板pharmacist (藥學生/藥師)作者 (i see...)時間17年前 (2008/02/17 15:40), 編輯推噓1(1011)
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※ 引述《Highwind (小羊回來了)》之銘言: : ※ 引述《smeliz (i see...)》之銘言: : : 細到25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 150, 200, 300mcg都有, : : 就是因為劑量差一點效果就有差, : : 即使有學名藥也會請病人儘量用同一廠牌的學名藥. : : 如果有其它劑量, : : 當然不應該叫病人剝半. : : 因為不可能剝得100%準確. : : 但是如果只有100mcg一種, : : 醫生也沒軏吧... : : 這時應該是問衛生署及藥廠, : : 為什麼我們沒有進其它的劑量? : 剛剛剛好很無聊 : 查了一下T4的半衰期6~7天,低下的病人會更長 : 如果以qd間隔來看 : 差那一點點的劑量意義大不大 : 而且這個的治療窗似乎不窄 : 討論一下 先用我比較熟的warfarin來說, 治療窗很窄應該沒有疑慮, 半衰期2-3天不短, 但是調整劑量是以一週的總劑量來計算的, 一週差個2.5mg, 病人就可能掉到治療窗之外, 半衰期跟劑量多寡的反應沒有直接關係, 它只能告訴你3.3個半衰期後會到穩定的濃度, 這時候判讀症狀.lab值比較有用. 半衰期長, 過量的還是會過量, 只是比較晚反應出來. thyroxine過少還好, 主要是生活品質有差, 過多導致心肌梗塞是有可能的, 尤其是它的吸收很不穩定, 有研究指出thyroxine劑量差25mcg, 用來診斷的TSH反應就有差, 詳見: http://www.medscape.com/viewarticle/544179 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 164.107.209.5 ※ 編輯: smeliz 來自: 164.107.209.5 (02/17 15:49)

02/17 16:03, , 1F
我強調在藥間隔τ,非dose,就剝半不準來看,0.5qd+0.5qd
02/17 16:03, 1F

02/17 16:06, , 2F
跟不準0.6qd+0.4qd(剩下不準的約半片隔天吃掉),以這樣的
02/17 16:06, 2F

02/17 16:07, , 3F
T1/2來說,是否有差,同理warfarin你用週劑量,why日劑量?
02/17 16:07, 3F

02/17 16:09, , 4F
不就是因為半衰期長嗎?討論一下,這我也不太懂
02/17 16:09, 4F

02/17 16:29, , 5F
不好意思誤解你的意思, 我講的是依Css調整週劑量
02/17 16:29, 5F

02/17 16:29, , 6F
你指的應該跟peak effect比較有關.
02/17 16:29, 6F

02/17 16:32, , 7F
半衰期長的, 通常是代謝排除慢, 一開始的吸收不會差太多
02/17 16:32, 7F

02/17 16:35, , 8F
0.6qd的peak會比0.5qd的peak高,臨床上可能會有差.有錯請指正.
02/17 16:35, 8F

02/18 00:33, , 9F
話說回來, 只有100mcg可以用, 這些都是空講, 好好教育病人
02/18 00:33, 9F

02/18 00:36, , 10F
怎麼分, 或是幫他們分好比較重要...看到0.7顆不用覺得太奇怪
02/18 00:36, 10F

02/19 15:34, , 11F
不是3.3個半衰期喔, 是5個喔
02/19 15:34, 11F

02/19 15:36, , 12F
還有, warfarin t1/2=20~60hr
02/19 15:36, 12F
文章代碼(AID): #17j-JHuX (pharmacist)
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