Re: [藥物] Vancomycin在腎功能不良p'ts的劑量調整

看板pharmacist (藥學生/藥師)作者tobia (想念)時間16年前 (2008/03/26 14:25)推噓1(1推 0噓 1→)

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※ 引述《green26 (ﰠNN )》之銘言： : 想問一下版上的各位大大們~ : 有關vancomycin的使用 : vancomycin是屬於time-dependent的藥物且有嚴重的腎耳毒 : 可是既然是time-dependent : 為什麼在臨床上遇到腎功能不好的病患劑量調整時 : 卻是將給藥時間延長而不是減少一次的使用劑量然後多次給藥呢 : 感謝指教^^ vancomycin目前在台灣是需要做療效監測的藥物 (TDM, therapeutic drug monitoring) 因為它是一種抗生素使用時須維持在有效的濃度以上且使用劑量太高時可能有副作用會產生以某醫院為例 peak濃度需在18-26 mcg/mL trough濃度需在10-15 mcg/mL 不同醫院可能有些微的差異腎功能不好時影響藥物的排除速率若不調整劑量恐有暴露於過多藥物的危險在此調整藥物劑量的方式有兩種第一是降低給藥劑量維持原給藥間隔第二是維持原給藥劑量延長給藥時間以vancomycin為例在計算理想給藥劑量時若是腎功能輕度中度受損的病人通常可以藉由調低單次給藥劑量以達到目標vancomycin血中濃度但在腎功能重度受損的病人 vancomycin的半衰期可能已由原本的4到6小時增加到16小時或更長此時使用q6h q8h等較密集的投藥間隔可能算出來的peak/trough會比較高或是說這樣的投藥間隔每次的劑量太少不方便給如果可以調整劑量同時延長投藥間隔使給藥方便在實際上是比較方便的而在ESRD的患者 vancomycin的排除速率很低常常可見q3d或是qwk的給法並不是說每天給少量就一定不對只是這樣可能無法維持有效藥物血中濃度或是在實行上也有困難 gentamicin和vancomycin等可以做TDM的抗生素藥物在調整劑量時需衡量劑量和投藥間隔如何給才能達到目標的藥物血中濃度如何給在病房最方便課本如果有題目可以練習看看在ESRD病人如果只調整劑量或只調整投藥間隔能不能達到目標藥物血中濃度 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.122.228 ※ 編輯: tobia 來自: 140.112.122.228 (03/26 14:33)