Re: [藥物] Vancomycin在腎功能不良p'ts的劑量調整

看板pharmacist (藥學生/藥師)作者dty (天堂)時間16年前 (2008/03/26 23:24)推噓1(1推 0噓 10→)

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抱歉推文太麻煩直接回一篇 ^^|| 原po的問題前面有很多版友回答的很詳盡小弟受益良多不過我還是不懂我到底哪裡說錯了跟s版友所念到的有什麼出入以PD的角度來看抗生素分為time dependent 與 concentration dependent 而time dependent類抗生素（penicillin, vancomycin）的特性不就是要維持血中濃度超過MIC，才能達到殺菌效果？我記得以前老師這樣教教科書上這樣寫（pharmacotherapy p1905）以下摘錄自medscape上的文章 The time-dependent antibiotics exert optimal bactericidal effect when drug concentrations are maintained above the minimum inhibitory concentration (MIC). Typically, concentrations are maintained at 2 to 4 times the MIC throughout the dosing interval.[1] For these agents, higher concentrations do not result in greater kill of organisms. Furthermore, they tend to have minimal to no postantibiotic effect (PAE).[2] http://www.medscape.com/viewarticle/563444 當然上面的東西不像看applied pharmacokinetic那麼專業拉難道在這個版上說什麼都要附上一堆reference？要說別人哪裡說的怪也很歡迎指正說錯就說錯回去重練也很感謝指正的人讓自己有學習的機會總比以後被醫師被護士笑來的好畢竟藥學的領域那麼廣要什麼都熟很難一定有人比自己更高明所以要多學可是丟下一句您time dependent是哪本書寫的會不會太不負責任? -- 對啦我就是沒唸書拉~ 還是乖乖潛水吧！ ※ 引述《green26 (ﰠNN )》之銘言： : 想問一下版上的各位大大們 : 有關vancomycin的使用 : vancomycin是屬於time-dependent的藥物且有嚴重的腎耳毒 : 可是既然是time-dependent : 為什麼在臨床上遇到腎功能不好的病患劑量調整時 : 卻是將給藥時間延長而不是減少一次的使用劑量然後多次給藥呢 : 感謝指教^^ : -- : ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) : ◆ From: 118.168.128.158 : → chrit:ESRD病人嗎???? 03/25 00:40 : ※ 編輯: green26 來自: 222.156.224.220 (03/25 12:12) : 推 saitoTK:time-dependent是與時間長度(長或短)、投與時間點有關 03/25 12:51 : 推 saitoTK:但沒有明講的話，是長是短，還是時間點的問題 03/25 12:54 : → saitoTK:還必需書上要講明，請參考Applied Pharmacokinetic 03/25 12:55 : 推 Highwind:似乎多次給藥也是可以的,印象中看過 03/25 15:18 : 推 dty:time dependent主要是在體內持續維持一定的濃度，腎不好 03/25 21:41 : → dty:的病人排除會比較慢，所以拉長時間才不會造成accumulation 03/25 21:45 : → dty:當然少劑量多次給予也行，不過要考量醫護人員的loading與病人 03/25 21:47 : → dty:的感受(住院已經很不舒服了還一直被打擾) ^^|| 03/25 21:49 : 推 saitoTK:樓上您的timed dependent是那本書寫的？？ 03/25 22:26 : 推 dty:哪裡有錯?歡迎指教很希望能從這個版多學一點 03/25 23:29 : 推 JoshKnight:療效是time-dependent,毒性也是嗎? 03/26 01:15 : 推 saitoTK:答dty，您time dependent之解釋跟藥動教科書寫的有出入 03/26 13:25 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 116.59.11.88