Re: [新聞] 醫師開藥超劑量 病童中毒死
※ 引述《icecess ()》之銘言：
: ※ 引述《diezoo (如 N )》之銘言：
: : 新聞
: : http://tinyurl.com/595oxp
: : 【王吟芳╱高雄報導】
: : 男童戴璋杰前年因癲癇發作，被送到高雄長庚醫院小兒科，
: : 沒想到，主治醫師黃立同及住院醫師羅貿鴻以癲癇藥物「帝拔癲」治療時，
: : 竟疏未注意，開立超過合理劑量近百倍的藥量，
: : 導致戴童在給藥第三天就因急性帝拔癲中毒死亡。
: : 檢方昨依業務過失致死罪將黃、羅兩名醫師起訴。
: : 辯「沒試就沒機會」
: : 高雄地檢署偵查時，兩醫師雖辯稱「用藥時就知道過量，
: : 但當時判斷沒有其他救治方法，沒有試就沒機會」；
: : 但檢方依衛生署醫審會鑑定兩醫師有過失的報告，
: : 認為兩醫師未賠償被害家屬，且多次當庭表示願和解，
: : 事後卻又反悔指金額過高，顯無悔意，因此建請法院從重量刑。
: : 而小兒科名醫黃立同昨手機未開，醫師羅貿鴻也聯絡不上，
: : 兩人透過長庚表示，靜待司法調查。
: : 前年十月十七日上午，就讀岡山兆湘國小一年級的戴璋杰，
: : 因突發抽搐昏倒送醫，高雄長庚急診判定是癲癇發作，
: : 黃立同及羅貿鴻救治後，戴童病情有好轉，
: : 但住院一周後因戴童多次發作，
: : 兩醫師決定以Depakine（中文俗名帝拔癲）治療。
: : 檢方查出，兩醫師疏未注意用藥劑量，需維持在每公斤體重、
: : 每小時血中藥物濃度只能1mg（毫克），以戴童體重三十公斤，
: : 維持合理劑量應為"30~150mg/hr"且當時情況並非不能注意，
: : 兩醫師竟先後開立166.7mg/hr、3200mg/hr、3000mg/hr、3000mg/hr、
: : 1800mg/hr的藥，導致戴童於十月二十八日因血中帝拔癲濃度超高，
: ADULT 10-15mg/kg/day MAX:60mg/kg/day
: 30*60/24=75mg/hr 未啥合理劑量是30-150hr 記者不懂裝懂媽?
Depakine Lyophilized Inj
本藥品中文仿單部份內容如下：
適應症：
治療無法以口服途徑控制之癲癇。
注 意：
1.接受本藥治療前應先做肝功能測試，並在治療期的最初六個月做定期監測，特別是高危
險群的病人。
2.大部份抗癲癇藥物具誘導肝臟酵素增加的作用，特別在治療初期，沒有任何臨床徵兆，
所以要注意Depakine和其他抗癲癇藥物之併用。病人應作進一步的生化檢測（包括凝血
速率），可能需要適當調整劑量及重覆之生化檢驗。
3.三歲以下的孩童，除非必要，否則並不建議使用本藥治療。若需使用本藥，則建議採單
一藥品的治療方式。治療前需注意病人是否為肝功能異常之高險群，基於其肝毒性，三
歲以下的孩童應避免同時服用水楊酸類藥物。
4.治療前、接受手術前以及自發性出血時，建議做血液檢驗（包括血球計數、血小板計數
、出血時間和凝血試驗）。
5.腎功能不全者，要減低劑量，以防止游離型valproic acid血中濃度的增加。
6.雖然在使用Depakine期間不必特別注意免疫功能的異常，但患有紅斑性狼瘡的病人，除
非必要，否則不建議使用Depakine治療。
7.已有少數導致胰臟炎的報告，因此，病人出現急性腹痛需作手術前，要檢測血中胰臟酵
素。
8.因valproate有引起高氨血症的危險，若懷疑病人urea cycle酵素缺乏時，治療前應檢
查病人之代謝情形。
劑 量：
每日劑量、血中濃度和療效間尚未能建立有良好的關連性，應依臨床反應來決定最佳治療
劑量；若癲癇發作未能得到良好控制或疑似產生不良反應時，可考慮監測valproic acid
血漿濃度，有效濃度通常介於40-100 mg/L（300-700 μmol/L）之間。Depakine靜脈給藥
：曾使用口服Depakine治療的病人，可繼續以靜脈點滴的方式使用現在的劑量，例如每天
服用25 mg/kg的病人應以1 mg/kg/hr的速率靜脈點滴給藥；其他病人可先緩慢的靜脈注射
（注射時間超過3分鐘）給藥，通常劑量為15 mg/kg，接著以1-2mg/kg/hr的速率靜脈
點滴給藥，再依臨床症狀調整劑量。若病人狀況允許，應儘快的轉換成口服方式續治療。
我猜記者是抄這一段XD
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◆ From: 61.228.112.18
※ 編輯: fucoid 來自: 61.228.112.18 (06/04 01:03)
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