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[新聞] 無住院必要 判保險不給付

看板Insurance (保險)作者 (溫水煮青蛙)時間14年前 (2010/04/14 22:37), 編輯推噓3(3推 0噓 16→)
留言19則, 7人參與, 最新討論串1/9 (看更多)
無住院必要 判保險不給付 【聯合報╱記者白錫鏗／台中報導】 2010.04.13 03:31 am 中縣魏姓婦人患腦膜瘤手術後，陸續在中山附醫等醫院住院，訴請三商美邦 人壽公司給付住院保險金等81萬餘元，法官查出魏婦無住院必要，僅須療養 復健即可，判決駁回訴請。 魏婦說，她於87年12月間向三商美邦人壽保險公司投保，至94年因患腦膜瘤 在台中榮總開刀後，又於96年8月至97年1月，先後在中山附醫、中興醫院、 台中醫院、豐原醫院住院136天，要求保險公司理賠保險金共81萬9000元。 三商美邦人壽保險公司說，魏婦在短短1年4個月，住院日數高達242天，期間 保險公司已給付其中106天保險金，認為劉婦病情已穩定，已無住院的必要。 法官以魏婦未舉證有何非住院復健的理由，判決駁回給付保險金。 http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/5533408.shtml -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.136.179.96
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04/14 22:50, , 1F
有良心的業務請告訴客戶: 日額型限制多多, 沒必要投保
04/14 22:50, 1F
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04/14 22:57, , 2F
請問樓上 這個案例跟是不是買日額型的關聯?
04/14 22:57, 2F
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04/14 22:57, , 3F
這種擺明要詐領保險費的舉動,實支實付限制更多更不會賠
04/14 22:57, 3F
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04/14 22:58, , 4F
判決書說的: 日額型住院醫療終身健康保險附約
04/14 22:58, 4F
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04/14 23:01, , 5F
要跟客戶說明所謂醫師認定必要性住院,是指保險公司的醫師
04/14 23:01, 5F
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04/14 23:01, , 6F
而非當事人求診的醫師, 切記!
04/14 23:01, 6F
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04/14 23:05, , 7F
此案跟上週maiharn所問之骨折打止痛針的主要差異為:
04/14 23:05, 7F
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04/14 23:06, , 8F
242天的住院日皆為健保身分,不斷轉院是為了健保30天的規定
04/14 23:06, 8F
推
04/14 23:56, , 9F
這篇的重點是在於病患有詐領保險金的嫌疑，跟日額型什
04/14 23:56, 9F
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04/14 23:57, , 10F
麼的沒有關係，請不要模糊焦點
04/14 23:57, 10F
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04/15 00:00, , 11F
判決書中完全沒有提到魏婦有詐騙之嫌疑, 樓上搞錯方向了吧
04/15 00:00, 11F
推
04/15 00:18, , 12F
沒送第三單位鑑定是否有住院必要？
04/15 00:18, 12F
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04/15 00:19, , 13F
如果限定保險公司特約醫師的判斷，要列於條款，法院是看
04/15 00:19, 13F
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04/15 00:20, , 14F
條款判的，條款沒列就看雙方舉證的說服能力...
04/15 00:20, 14F
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04/15 00:22, , 15F
98,保險上易,11該案採就醫院所的判斷
04/15 00:22, 15F
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04/15 00:39, , 16F
這個字號找不到判決耶？
04/15 00:39, 16F
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04/15 00:56, , 17F
我也覺得是CK大弄錯方向...
04/15 00:56, 17F
推
04/15 13:11, , 18F
http://tinyurl.com/y5qjg75右邊輸入驗證碼後下載
04/15 13:11, 18F
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04/15 13:22, , 19F
原來是在司法院的法學資料檢索那邊尋找....thx
04/15 13:22, 19F
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