[理賠] 車禍強制險與責任險理賠觀念

看板Insurance (保險)作者tin0107時間7年前 (2017/12/09 04:56)推噓0(0推 0噓 6→)

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作者: tin0107 (craig) 看板: Insurance 標題: [理賠] 車禍強制險與責任險理賠觀念時間: Sat Dec 9 04:56:51 2017 甲方無任何醫療損失，乙方腳部多處粉碎性骨折。甲方肇事7成，乙方肇事3成，甲方無損失，乙方總損失30萬，其中醫院及門診醫療單據損失20萬。 1. 甲方只保強制險，乙方只保強制乙方可對甲方保險公司求償強制險，醫療單據共20萬。 2. 若甲方保強制險及責任險，乙方保強制險乙方對甲方理賠金額共21萬 30*0.7=21萬。 21萬裡20萬是強制，1萬是責任。但事實上，因為甲方多保了責任險，無過失主義的強制險就偷偷的被扣掉3成，變成是有過失主義的強制險。 2其實就是：強：20*0.7=14 責：（30-20）*7=7 強+責=21萬 3. 我看了書和網路都有提到實務上合解可以排除強制險先合解，兩年之內乙方自己向甲方保險公司理賠強制險： https://i.imgur.com/JLkvgK3.jpg

不含強制險的先合解金額：（30-20）*0.7=7萬之後再由乙方向甲方保險公司求償強制險20萬。所以總求償金額是27萬。 3.無過失主義的強制險超過的部分由過失主義的責任險賠償，這樣才符合精神吧！！保險公司都一直用2去談，一直說法院都這樣判啊～～其實只想少賠！！實務上3的合解明明就是存在的！！我的想法對嗎？？車禍理賠我方保強制險、對方強制和責任險我方骨折、對方保險公司表示對方無任損失就我理解，強制險為無過失主義，憑醫療單據都可求償到醫療單據的金額，責任險是有過失主義，按肇事責任比率分攤總損失後得到理賠。我方找保險公司談理賠，並向對方表示合解部分不包含強制險，另外強制險部分由我方向保險公司求償。之所以這樣請求是保護我後續醫療費及殘廢可能。然而對方保險公司說合解都是總額乘以肇事比率，所以說無過失主義的強制險變成要分攤肇事比率？？保險公司表示強制險裡寫的很清楚，請問法條依據在哪？保險公司並表示法院都是這樣判的，假設總損失100萬、肇事責任50%、判賠50萬、強制險已理賠20萬、對方只需在補30萬給我。我看過法院判決、似乎也是這樣。但是強制險不就是無過失主義嗎？為何要分攤肇事比例？我100%有錯，但我還是受傷了，醫療費也可申請強制險理賠吧？保險公司為什麼可以說強制險理賠金額是損失總額還要分攤肇事比率？我看了理賠書籍也都有提到「合解金額可以排除強制險，有受傷害者可申請向對方保險公司請求強制險」，這句話的意思是指我方可先按肇事比例分攤，先合解責任險的理賠（包函車損、超過強制險的醫材、工作損失、慰撫金）。之後，兩年內在由我方搜集所有醫療單據向對方保險公司全額理賠嗎？請大家指教！！ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.232.43.58 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1512766614.A.FF6.html 推 chocho76: 不太了解你的意思，首先要先看你的100萬損失是什麼原因 12/09 11:34 → chocho76: 身故殘廢和醫療費用這些當然是請強制險理賠 12/09 11:35 → chocho76: 不夠的部分，加上其他的工作損失、精神撫慰金、財損等等 12/09 11:35 → chocho76: 這些是在和解時另外請求，按照肇事比例來分攤 12/09 11:36 我的強制險損失是根據強制險法規的醫療種類和限額算的金額。我的意思是若只有單純請求強制險，就算我方有肇事因素，也是可以按強制險的全部損失求償，不會扣除我方肇事責任。但若是以計算總損失（強制險的醫療非強制險損工作減少、財損、精神撫慰金）計算給保險公司，保險公司確說總損失按肇事比率分攤。若按保險公司計算，我就理賠不到強制險醫療的全額了。保險公司按照什麼法規計算？？ ※ 編輯: tin0107 (42.76.27.199), 12/09/2017 12:00:50 → chocho76: 你應該是有誤解，保險公司的意思是強制險賠的20萬之外 12/09 12:24 → chocho76: 他們另外再賠30萬，根本沒有讓你損失到強制險的權益 12/09 12:24 → chocho76: 如果你覺得應該賠(100萬-20萬)*50%=40萬，提證據去爭取 12/09 12:27 保險公司說我總損失80萬，肇事責任50%，，含強制險理賠我40萬。這樣我強制險的醫療2 0萬，就只賠我10萬？ ※ 編輯: tin0107 (36.232.43.58), 12/09/2017 12:56:07 → chocho76: 要看你損失項目是什麼，在這邊討論這不存在的假設沒意義 12/09 12:58 我的理解這是計算上的問題。我不知道要提出什麼證據？我強制險的部分是有醫療單據且根據強制項目和限額計算的。 ※ 編輯: tin0107 (36.232.43.58), 12/09/2017 13:08:09 推 gamini0616: 你有想過你能請求這些零零總總的東西法源依據是什麼 12/09 13:15 → gamini0616: 法嗎？ 12/09 13:15 推 gamini0616: 全部損失*責任-已獲得社會保險請領=對方責任 12/09 13:18 → chocho76: 事實上對方該負的責任就只有這些，強制險已賠的也能做 12/09 13:23 → chocho76: 為折抵 12/09 13:23 噓 abcccbbs: 把強制險能賠的項目和強制險不能賠的項目拆開來看, 12/09 15:44 → abcccbbs: 不要執著於總損失、比例什麼的, 不就很簡單能看懂了嗎? 12/09 15:45 推 fin64: 40萬-20萬=10萬好像不是唯一解? 回問題請看強保法31.32條 12/09 17:27 → fin64: 總而言之保險是損害填補所以你的損失分攤肇責後理賠含強 12/09 17:29 → fin64: 制險理賠金是合理的 12/09 17:29 → fin64: 實務上不含強和解其實也很常見不過如上所說就是把理算的 12/09 17:31 → fin64: 強制險理賠扣除掉賠給你你後續可再陸續請求強制險 12/09 17:31 所以說我也可以（總損失-強制險）*肇事比率=合解不含強的理賠金額。之後在全額求償強制險理賠金額，讓強制險不分攤肇事比例。是如此嗎？ ※ 編輯: tin0107 (42.76.27.197), 12/09/2017 18:47:03 推 fin64: 是攤完肇責再扣強制險不是扣完強制險再攤肇責 12/09 19:42 如果對方只有保強制險，沒有責任險之下，我的醫療單據理賠金額還會扣掉肇事責任金額，才是我得到的理賠金額嗎？ ※ 編輯: tin0107 (220.138.66.133), 12/09/2017 21:35:48 → s11946046: 強制險該給你的不能改 12/09 21:43 → s11946046: 先算肇責再扣強制險也不能改，因為法院就是這樣算 12/09 21:43 → s11946046: 你可以用精神撫慰金名義提高金額，不用糾結在算法 12/09 21:43 → chocho76: 對方有沒有第三人是他的事，你可求償的金額不會變 12/09 22:25 ※ 編輯: tin0107 (36.232.43.58), 12/10/2017 01:28:11 ※ 編輯: tin0107 (36.232.43.58), 12/10/2017 02:04:22