Re: [討論] 關於美國醫療衛生體系的一些情況
看板PublicHealth (公共衛生)作者reinherd (萊因哈特少尉)時間16年前 (2008/11/16 00:39)推噓0(0推 0噓 0→)留言0則, 0人參與討論串5/5 (看更多)
HALLO 醫官
我不是學公衛的 不過我就以我在美國接觸到的講一下好了
基本上美國即將要推行全民健保
這是歐巴馬的政見之一 因為這種私人醫療保險造成太多人破產
另外美國會有這種轉診制度很大的因素是
1. 美國醫院少 但是私人診所習慣幾家不同科別的一起開設
變成類似台灣鄉下的"聯合診所" (美國人稱之為health center)
美國土地又大 這種聯合診所很多地方都有 造成就醫上 找診所比去大醫院方便
2. 大醫院貴到嚇死人
我們之前有個台灣同學 剛到美國沒辦保險
結果不知道怎麼回事
去醫院住了一回 結果拿到帳單沒嚇死
四萬~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~美金
像我們學校的學生保險做的不錯 我們可以免費在校內看病
但也只限學校的"診所" 學校醫院也是要診所絕得你有必要轉診
或需要急診才會送的
這兩點台灣目前都沒有 所以能否落實轉診 我很懷疑
並且目前除了牙醫 內科以外
台灣缺少其他專科診所 不像美國 連外科 骨科都有很多診所
並且診所還和X光或醫檢所一起組成聯合診所
不像台灣 我上次去中醫看個腳傷 他需要看我的x光片 要我去一家x光醫檢所拍
看地址傻眼 跑超遠的
所以我很不看好台灣真的向美國一樣成功推轉診制度
除非健保突然把大醫院的自付額度提高很多 ~XD
不過這反彈會多大 大家可以想想 我們今天政府和社會願意承受這麼大的反彈嗎?
※ 引述《KeyNT (冰馳名封‧天下無雙)》之銘言:
: 前天我們系上請到目前於Johns Hopkins任教的石磊玉教授,
: 早上在我們系上簡介美國醫療體系的現況,
: 下午則到三總簡介Primary Care概念在美國推行的成效。
: 下頭是我簡單列的一些筆記:
: 1.這點應該是很多人知道的,不同於臺灣由政府統籌的全民健保,美國的醫療保
: 險是自由市場經濟,大家自由選擇適合的醫療組織投保。
: 2.美國的醫療體系已經在轉型的路上,朝著社區化發展。資源多投注在初級預防
: 和社區衛教,投資在醫院進行純醫療的比例已降到三分之一;因此美國的醫院
: 數量逐年在減少,而且現在美國許多醫院從Hospital改稱為Health Service
: Organization,並加強與社區的互動。個人認為這真的是實現了WHO所提的HP
: 五大行動綱領,尤其是reorient heath system這一項。
: 3.延續上面,醫療方面開始強調完全治好後醫院才放人走,而且結合管理式照護
: ,放人走後仍會持續追蹤觀察。
: 4.綜合第一點和第三點,多嘴說明一下管理式照護 (Managed Care)。選擇適合自
: 己的醫療組織投保後,有什麼問題就儘管找這組織解決。每個投保的客戶都會是
: 管理list上的個案,該組織會盡力將客戶的健康狀態維持在最好。但如果客戶選
: 擇到非投保組織的醫療機構去,請自己另外多準備點錢。和臺灣全民健保比起來
: ,就醫可近性低了很多很多,但也相對的減少了mdical shopping重疊式看診所
: 造成的醫療資源浪費。
: 5.自由市場的體制發展到一個極端,部份的城市已經開始將多個健康組織整合統一
: 為一個組織。 (個人感想:好一個天下大勢分久必合合久必分 -.- )
: 為避免組織太過龐大造成官僚化和僵化,目前各組織仍有規模大小限制的共識,
: 並且善用獎勵制度刺激組織成員的活力。
: 6.由於美國醫療體系以轉型為社區服務健康促進性質,因此同時牽涉了許多不同領
: 域的組織和專家,雖說是面面俱到,但也相對的不容易改革。
: 7.這一點教授沒講,完全是我個人感想:美國能夠徹底實施Primary Care和醫療分級
: 的概念臺灣卻不能的關鍵在於家庭醫生制度。諸多公衛界的前輩不斷的向民眾宣導
: ,小病去診所解決,大病再去大醫院。但問題是,沒受過醫學教育的民眾根本無法
: 判斷自己遇到的是小病還是大病。在著急的情緒影響之下,搭配上臺灣大都會區域
: 高得嚇人的就醫可近性,自然是大家都往大醫院擠了。但美國人一有健康問題會先
: 諮詢自己的家庭醫生,因此能獲得專業的分級醫療轉診。大部份的臺灣人還沒有這
: 個概念。一般民眾沒有,甚至醫療人員也沒有。頂多就是有個長久以來自己特別信
: 賴的醫生,但並沒有一個明確的家庭醫生定義。而醫學生們目前大多仍有選科的迷
: 思,不管是為了錢還是為了自己的興趣理想,成為專科醫師高手,在大醫院或是自
: 己的診所當中等著病人客戶上門來仍是目前大部份醫學生的目標。雖然臺灣的確有
: 家醫科這個功能性頗接近美國家庭醫生的科別,但家醫科醫生仍是坐在醫院或診所
: 被動的等客人上門,比起美國設定了專屬客戶病人的制度,效率低了不少。要改善
: 這現象,除了對一般民眾的宣導外,或許也該從醫學生的教育方面改善?
: 以上七點,是我個人認為比較重要的重點.....其他的小八卦就不列了,
: 給大家作個參考。 m(_ _)m
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