Re: [感想] 診斷之鏈....

看板medstudent (醫學生)作者Newseal (潛水的海豹)時間16年前 (2009/10/20 17:38)推噓0(0推 0噓 1→)

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※ 引述《BLACKJJJ (黑傑克)》之銘言： : ※ 引述《shygreen (貓頭鷹愛睡覺)》之銘言： : : (以下是專家意見....XDD 如果有等級更高的EMB歡迎大家討論切磋) : : 膀胱在這麼脹尿的時候壓力很大 : : 如果一次將尿放空的話，會產生一個瞬間的壓力差 : : 內壁壓力已經被release 但膀胱壁仍處於原來平衡時的高壓力 : : 這樣會迫使RBC從微血管中移動到膀胱裡形成血尿 : : 但是因為這沒有特定的bleeding point，所以很難止 : : (也許transamin有用，但我想也許走到這一步對外科系是不可以饒恕的 Orz) : : 以上跟大家分享 : : 如果有錯的話請不要鞭得太兇 Orz : 這其實臨床還挺常看到 : 有時做膀胱鏡不小心灌了太多水水放掉時就會看到這種到處滲血的狀況 : 不過老實說不管是病人本身問題還是手術造成 : 滲到會影響血壓這麼嚴重的我還沒真正遇到過 http://mayoclinproc.highwire.org/content/72/10/951.abstract 上面這篇文章有在探討要快還是要慢慢來以前的觀念是一次不要超過500cc 不然會有併發症不過現在觀念是膀胱排出250cc時已排出75%的壓力，因此rapid decompression所造成的血尿及低血壓不太有臨床上的意義。反而如果是gradual會造成UTI的risk上升。在uptodate也有相關的文章不過儘管血尿沒有什麼臨床的問題，但是給家屬看到就會造成很大的壓力 Orz 不過對於老人會造成大量體液流失的治療要小心，我就看過八十歲老阿媽fleet enema 解出大量的stool後不到幾分鐘就CPR，懷疑是fleet enema 造成的hypovolemia 不過確切原因還是不清楚啊 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 218.169.89.146 ※ 編輯: Newseal 來自: 218.169.89.146 (10/20 17:59)