Re: [轉錄][新聞] 第六次江陳會年底台灣登場談投ꬠ…

看板medstudent (醫學生)作者merlin (英倫的春天)時間15年前 (2010/07/03 09:24)推噓14(14推 0噓 15→)

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這個問題不存在醫師應該如何因應的唯一解，應該要從兩邊來看，亦即你到底是資本家還是雇員（醫師也其實分成資本家跟雇員，這點要認清）為甚麼要開放華南地區設立台資醫院，當然不是因為台資企業仁心仁術，回饋鄉梓，一定是因為有利可圖，這幾年早就有很多醫界前輩在對岸設點，在這些前輩跟資本家的帶動之下，新成立的醫院不管是做健檢、醫美或治療比起大陸其他醫療院所的確提供更多選擇，不過在對岸的收益跟其他行業一樣，是講人面、講關係，上至高層、下至士紳公安都得打點好，成本是低，但是不是一定比台灣好賺，那也難說。但這只限於醫療本業而言，對於經營者而言，選擇性的適度拓點可以讓企業版圖擴大，更有機會介入衍生性產品（如保健、醫材、生醫、生藥、研究等），這些東西零零總總加起來獲利就可怕了，而這類產品藉由陸資管制的放寬，由台灣募集資金挪移過去將更形容易，接著就是過去設相關工廠，一來一往之間，多少的致富機會，多少的內線消息，於是乎我開始看到以前的醫界前輩們也紛紛掛上了某某執行長、某某董事一類的稱號。所以對於企業本身跟經營團隊來說，大陸市場的開放是絕對有利可圖的。他們著眼的是後面整個產業結構鍊的布局，絕對不是各位想的我在台灣做一個胃鏡多少錢，大陸一個胃鏡多少錢。但是我想大部分的人是沒辦法拿到上述的入場券的，這個牽涉到你介入的門檻，早年到大陸做紡織、玩具、做零件加工，開飲料火鍋店，投資門檻低，土地與人力成本低，利潤高，但這幾年就不是這樣了，醫療相關產業不大可能配合開發大西部的活動，你作醫美、健檢、治療還是以沿岸大都會區為主，入業成本並不會比台灣低太多，單兵作戰不是不行，但那就是各憑本事，賭的是你的經營手腕有沒有辦法切入他的自費市場，這當然有贏有輸，我也看過醫生開業失敗回來的，也有成功的。而若你身為雇員，你唯一的機會大概就是變成所謂的台幹，在經營者下面擔任半個管理階層的工作，想辦法在技術轉移的過程中，藉由跟各方勢力的關係努力讓自己成為經營團隊的一員，這就得要比你爬上去的速度跟技術轉移的速度誰快，就像當年有的台幹變成台資、最後搞成中資、又光榮返鄉的，也有台幹被陸幹取代到越南去幹老本行的。而對台灣醫療界的影響，得要看我們政府的配套跟蕭萬長提到的主菜是什麼，這個實在不只是有沒有承認大陸學歷這麼簡單，光在前期還沒承認學歷之前，就會影響到你的工作環境，說不定沒多久以後，我們換藥的紗布包裝上面產地是蘇州，你開的退燒藥仿單寫的是簡體字（大陸可是個連專利藥都敢仿的神奇國家），兩岸醫院開始藥物聯標，為了台資醫院跟台灣醫院往來方便，我們開始會有一樣的藥典、一樣的準則、一樣的SOP ，學歷就算不開放，在兩邊互相交流的狀況下，台灣的醫師薪水也會開始cost down ，企業經營者會想，我在大陸用一樣的東西請的大陸醫生才多少，你台灣醫生跟我要多少，兩岸的薪資將逐漸往平均值逼近。同樣的事情發生在香港，香港的醫師薪水大致比台灣高些，他們在統一後仍然採用嚴格的篩選避免太多醫師進來（第一關多重選擇，選錯倒扣；第二關臨床英文；第三關口試），但是內地的精英不少，再加上上面提到的因素，他們現在開始有些醫師經過十二個月等同我們的實習醫師階段出來找不到醫院缺，只能出去開一般科或兼診，薪水從原先的四五萬港圓降到有的人甚至一個月只拿一萬多。從上面的例子就知道用考試來把關一樣擋不住，更別提上面提到的禁止所得匯回大陸，能來的人都是想留下來的人，他不一定需要把錢寄回老家，反而會想盡辦法把老家的人拉過來住。我的看法是悲觀的，能進去喝香檳拿入場卷的人不多，就算不開放學歷，兩岸醫療的整合勢必會帶動醫師薪資的降低，開放學歷以後我就不敢想了。設醫院只是第一步，要注意的是前端的醫院資方管理跟後端的產業連動有沒有陸續開放跟整合，如果有，那大概就是我不幸言中了。如果你有野心，想當豐臣秀吉，不是沒有當天下人的機會，只是那個年代也就只有一個豐臣秀吉，其他都不知道埋在哪裡了。我本人並不反對跟大陸商業談判，但是我認為前提是(1)台灣海外所得課稅 (2) 大陸需提供所得資料給台灣稅務單位 (3) 課稅部份拿來貼補台灣相關產業及薪資損失，這三點做得到其實開放也無所謂，不過事實上現在就是大陸所得台灣課不到，簽一簽後續的補貼措施什麼的還是拿我這個中產階級繳的稅來補貼，資本家大賺其錢，我只能看著我的稅單跟薪水條想著怎麼不早生個二十年。 -- 因為這便是生命所以只有更大的苦痛才能夠成就更大的喜樂.......... 因為我所奉獻的是一個承受喜怒哀樂...人的重量的職業更因為一個久遠的承諾：『我願將病人的苦痛視為我的苦痛.....』所以這一切在我們窮畢生之力去竊取生命的奧秘時便已經允諾給了上帝..... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 128.86.154.205 ※ 編輯: merlin 來自: 128.86.154.205 (07/03 09:42)

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