[問題] 問一個有點怪的case

看板medstudent (醫學生)作者 (超)時間14年前 (2012/02/02 20:06), 編輯推噓5(5018)
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不到40的男性 2cm的colon poly養三年後長大到3.5cm, 作polypectomy挖掉後 patho下局部有adenocarcinoma(差點漏掉 只有兩個切片有找到 而且不是marginal free 有吃到lamina propria外面 因為片子沒切到mucle 所以不知道muscular layer有沒有吃到) 因此三周後去做LAR,patho沒有找到adenocarcinoma,是scar tissue,LN沒有involve 六個月後術後追蹤: 1.colon裡又有了五六顆polyp(大部分小於或等於1cm) 但是其中一顆>1cm並且看來有點不好 2.liver echo找兩個醫師掃過,一個醫師在S8說有1.4cm 的mass(hypoechoic) 另一個醫師說圖片上的mass像是double vessle的重疊 不是mass 3.PET 與 nonenhence CT : 沒founding 這樣到底是不是liver meta?? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.168.141.92

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不要太相信echo. 另外, primary cancer都沒有怎麼會
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去討論metastasis?
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當初挖下的polyp周圍有癌化的細胞啊
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不然怎麼又再去開一次肚子
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另外是 怎麼這麼年輕半年就長了六顆1cm的polyp 很怪
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當初挖下3.5cm的polyp送patho 不是marginal free喔
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是吃到lamina propria外面了 好像沒切到mucle 所以不知道
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muscular layer有沒有吃到
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※ 編輯: luuluu 來自: 118.168.141.92 (02/02 20:31)

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不相信LAR的整段腸子 相信polypectomy???
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不要太相信 nonenhence CT........
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不要太相信沒清腸乾淨的colonscopy
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所以病理診斷是甚麼?? 有到ca還是只是dysplasia??
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※ 編輯: luuluu 來自: 118.168.141.92 (02/02 23:41)

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修改過了 第一次把polyp幹掉的patho是adenoCA
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第二次開肚子後那整段腸子沒有找到癌細胞 只有scar tissu
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※ 編輯: luuluu 來自: 118.168.141.92 (02/02 23:50)

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所以primar是T1 or Tis?不管如何 meta機率都很低
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primar應該不是in situ,都吃到lamina propria之外了
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3.5cmk的息肉沒人敢用內視鏡挖 是找一個寶山神人挖的
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硬挖當然不可能挖太深讓腸子破 所以patho下就看不到musle層
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病人就很擔心是不是因為寶山神人挖了之後導致血行seeding
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到肝臟
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畢竟polypectomy與LAR的時間差有3個禮拜
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不然怎麼會在五個月內liver就長出1.3cm的mass
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02/03 22:01, , 23F
先確定liver mass是metastasis吧!搞不好是其他lesion
02/03 22:01, 23F
文章代碼(AID): #1FAdnXhy (medstudent)
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