Re: [問題] 問一個有點怪的case

看板medstudent (醫學生)作者 (超)時間14年前 (2012/02/02 23:34), 編輯推噓4(4017)
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補充說明一下: ※ 引述《luuluu (超)》之銘言: : 不到40的男性 : 2cm的colon poly養三年後長大到3.5cm, biopsy 顯示 patho 下局部有dysplasia 去寶山醫院做colocopic polypectomy , patho下顯示adenocarcinoma (差點漏掉 只有兩個切片有找到 而且不是marginal free 有吃到lamina propria外面 因為片子沒切到mucle : 所以不知道muscular layer有沒有吃到) 同一時間做PET no finding : 因此三周後去做LAR,patho什麼都沒有adenocarcinoma 只有scar tissue ,LN沒有involve : 六個月後術後追蹤: : 1.colon裡又有了五六顆polyp(大部分小於或等於1cm) 但是其中一顆>1cm並且看來有點不好 : 2.liver echo找兩個醫師掃過,一個醫師在S8說有1.4cm 的mass(hypoechoic) : 另一個醫師說圖片上的mass像是double vessle的重疊 不是mass 第三個醫師說S8 有顆1.2cm mass very comfirm : 3.PET 與 nonenhence CT : 沒founding, no uptake : 這樣到底是不是liver meta?? PET對 colon cancer meta的可信度如何 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.240.30.217 ※ 編輯: luuluu 來自: 118.168.141.92 (02/02 23:39)

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真的很怪 PET對colon cancer meta 不是很sensitive嗎?
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double cancer.....??
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※ 編輯: luuluu 來自: 118.168.141.92 (02/02 23:44) ※ 編輯: luuluu 來自: 118.168.141.92 (02/02 23:49)

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liver biopsy 如何,另外bilirubin?portal hypertension?
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CEA等化學data都正常喔 病人好好的 是因為健檢發現大polyp
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因為怕fine needle會造成seeding 所以還沒做
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現在是不曉得要拿那個Liver mass怎麼辦
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作MR或Tri/Four Phase Contrast CT
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如果根據本文的描述,應是T1N0Mx. 有沒有可能T1N0M1?
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當然有可能,只是很少見. 如果是這種反覆長polyp而且會
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癌變的體質我會建議做subtotal colectomy, 另外要確定
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有無HBV,HCV,以tri-phase CT/MRI confirm, 必要時做
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hapatectomy. 病人年輕所以要更aggressive.
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FNA seeding機率很低 但通常是家屬親戚之類最擔心的
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不過 Colon cancer T1N0M1又加上Pet no finding and uptake
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的確是很rare的case歐
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病人沒有b肝C肝,但是工作壓力與時間非尋常人
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他又開始懷疑是不是寶山神人polypectomy時seeding到liver
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畢竟polypectomy與LAR的時間差有3個禮拜
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不然怎麼可能五個月liver就長出1.3cm的mass
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polypectomy怎麼可能造成seeding?是病人自己想像嗎?
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血行性spreading吧
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文章代碼(AID): #1FAgqWkc (medstudent)
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