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[感想] 高醫PGY心得

看板medstudent (醫學生)作者 (雞排董)時間7年前 (2017/04/21 09:46), 編輯推噓80(89推 9噓 64→)
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大家好，我是高醫現任PGY 陳力瀚 恩…大家都知道的，高醫今年PGY招的很不好…身為自己的母校，且為現在在職PGY， 覺得其實高醫真的沒有這麼糟糕。或許有些情況，非本校的或是intern不在這邊當的學弟 學妹並不是很清楚（其實在這邊當intern的學弟妹應該也不完全了解PGY到底在幹嘛） 所以來分享一下自己到目前為止PGY的心得 [整體] 先說結論：在高醫當PGY我不敢說最好，但絕對不應該是醫學中心中缺額最多的醫院， 甚至我覺得整體來說應該要是前段班的！ 優點： 1. 高醫地理位置極佳，周邊生活機能超方便！在地美食小吃一大推、對面就是電影 院跟夜店，旁邊有麥當勞、肯德基、星巴克….地下街有誠品書店，斜對面有金石堂書 店。 鄰近捷運站，離高雄巨蛋10分鐘機車車程，旁邊還緊鄰著高雄醫學大學，充滿青 春的氣息（妹子！？）運動很方便（我是說因為學校有操場有籃球場，揮汗運動是真的 很方便）。 2. 薪水：整年下來稅前120萬。不是最高，但在醫學中心裡已經算高了，而且每個月 一號發當月薪水其實滿爽的ＸＤ（每個月大概實領75000-85000不等，不足的最後會補 齊到120萬。年終六萬，但總之就是整年補到120萬ＸＤ） 3. 目前有intern(感謝辛苦的學弟妹們ＱＱ)第一線處理許多事情，PGY loading減輕不少 ，不用再半夜NG自拔re-on, 尿不出來on foley 或是睡不著背部癢想吃藥…等等 4. 休假多。高醫PGY休假真的超多。年休7天加上哩哩摳摳，強者我同學run到現在已經去 過日本好幾次、夏威夷、韓國…。但壞處是可能要自己找人cover，目前還沒有專人會 去幫你安排cover。有些CR會幫忙安排讓你比較沒有壓力，但不是每個CR都會這樣做。 5. 福利：高醫員工看病免費！！我忘記直系親屬是否也有享受這樣的待遇了，但是像以我 來說，因為我有長期在看某科，整年下來看診領藥完全不用錢，真的還不錯。一些項 目也會打折。以前許多學長姐會去做牙齒矯正之類的，聽說划算很多 6. 考量到未來假設真的留下來當R當VS，高醫的好處就是分院都在高雄！幾乎都是交通車程 30分鐘內會到的（小港、大同、甚至未來即將開幕的岡山醫院）岡山醫院正在蓋，未來 大概就是在我們升VS時蓋好，VS升遷的管道應該還算順暢。而且衛星醫院都在高雄， 才不用未來升主治還要到處漂泊流浪，Resident時期就可以存錢買房了！（高雄房價 比較便宜，凹子底農十六美術館這邊一坪才20~30萬，物價也比較便宜，高雄也算是 南部比較大的都會（一些展覽演唱會都是北高兩地），說真的是適合成家立業的好地 方啊！。醫師在高雄基本上還是屬於過得很不錯的族群） 7. 教學風氣旺盛。畢竟是老字號好的醫院，一直以來都有教學風氣，教學活動多而且病 房學長姊大部分都很願意教學也都滿熱血的。VS的話大多也很願意教學，只是或許還 是有點傳統的那種階級制，還是有所謂的sensei，雖然young V以及中生代的VS越來越 多，已經沒有像以前那種上對下那麼重的感覺，但多少還是會遇到sensei那種形態的。 8. back up 充足（大家最害怕的內科也是back up充足）這點我覺得頗重要！畢竟PGY已經 有執照了，良好的back up才是安全下莊的準則。 缺點： 1. 內招不確實。我個人覺得這可能是今年招不好的主因之一。而且我們今年選course的方 法是用抽籤的…抽起來就決定course的順序，雖然可以自行換籤，但跟其他醫院可以 盡量安排自選或是想去的course在apply前真的差很多。聽說因為今年招成這樣，所以 可能會改成盡量讓PGY安排apply前去過自己想要的course!? 2. 新病歷系統剛上線：最近剛上線的系統還有滿多bug跟問題，所以常常需要花時間打電 話給資訊處處理，也有很多地方設計得很不人性。但好處就是病歷無紙化（終於ＱＱ） 不用再跟station的電腦印表機奮戰真的很不錯。 3. 封閉：其實應該是說，因為高醫一直以來都是高醫畢業的人留下來為主，所以外校的不 多、就比較沒有像其他醫院一樣會有不同的想法刺激或是激盪。而且大家好像都很熟、 非本校的會覺得打不進來這個圈子。但其實也是看個性啦，絕對不會刻意去疏離非本校 的，反而我們都還滿希望有外校的同學一起來高醫，帶來一些不同的想法跟也想聽聽 外面的不同。 4. 目前沒有PM off(QQQQQQ)：內科目前是值班隔天下午兩點不接new patient, 但是在 1:50總是會塞進一個new patient…..雖然早早接完可以早早休息準時下班，但這種被 塞還是有時候會很賭爛。目前好像只有兒科有PM off。不知道未來80工時公布後會不會 全院PM off!? [心得分享之Selection bias] 我自己未來是留在高醫內科，算是奴性略重的那型ＸＤ這個方面就給大家自行參考～ 以下是我目前為止的經驗與感想 [內科] 我相信PGY在內科這個course一定都是很累很崩潰的，但我覺得重點是大家有了醫師 執照後，在內科的back up 如何以及是否真的有學到東西。高醫PGY在內科的3個月course 中，會去兩個次專科，一個一般醫學內科。高醫算是以內科起家且著名的醫院（今年高醫 是高雄地區內科收最多R的醫院：18個，目前科內R1~R3應該有大約50個R），所以我覺得 在這邊當PGY最好的一點就是強大的Back up。值班時有任何狀況一定摳得到總值CR，且因 為一直以來教學風氣都還不錯，要是遇到比較critical的狀況，大多數總值CR甚至會手把 手帶著你on endo on CVC，和你詳細討論這個狀況，不會說自己趕快處理完解決掉就走人 。而且高醫的晨會交班滿確實的，在值班時有什麼不會處理或是有狀況的，隔天都可以提 出來討論，CR會教學，才不會值班時忙了一整晚，也不知道到底處理的對或不對、好或不 好、或是是否有遺漏。目前仍然有intern這點實在是讓我充滿了感激（感謝可憐又辛苦的 intern學弟妹啊ＱＱ）因為他們撐著第一線（三管換藥各種小complain改order…等等， 都有他們幫忙分擔）。每個病房都有echo, 運用還滿自由的。 我run了胸腔內科、心臟內科還有一般醫學內科，累是當然一定累的，但是其實不太 會有驚慌失措的時候，因為平日白班病房都有病房CR可以問（大多也都非常有教學熱忱， 願意教學），夜間值班總值也一定call得到。 「胸腔內科」 胸腔內科病人真的比較多，平均手上照顧9~12床，每天都忙到不行…說實話還滿常delay 下班的….QQ病人弄一弄order開一開加上打note，常常delay到。但一超過上限就可以跟 CR說，CR會分配給其他人。但是說真的病人真的很多….滿累的一個月。好處是病人DNR 好談，只是病房總是傳來的嘶嘶聲（NRM full）實在是讓人聽了都抖抖的…..如果想練習 procedure這邊滿不錯的，可以練習掃bedside chest echo、tapping, pigtail…都可以 練習到，體質差一點endo,CVC也可以練好幾支。我在chest的這個月就放了三次pigtail， 兩次CVC，都有病房CR在旁邊cover我。這個月我值了6班 「一般醫學內科」 我在這個course過得滿舒適的，常常還沒到下班時間就在PGY專屬的辦公室（每個人一台 電腦，還有沙發）查等下要吃啥等下班。大部分的case都是典型且比較輕症的，UTI, Pneumonia, cellulitis, AGE….等等為大宗。但有時候會藏著一些炸彈，也不是沒有 送ICU過。平日也都有CR fix在病房，所以有問題就問，不用太擔心。Tapping, pigtail 等等procedure都可以在CR cover之下練習執行。這個月我手上平均大概是4~8個病人。 教學活動很豐富，晨會、teaching, lecture, CVC, On endo模型練習、EBM….學習絕 對不會少。但是值班很常接不少new patient…假日班大概會接8~10個…(高醫內科值班 平日上限接5個new patient, 假日上限接10個)。這個月我值七班 「心臟內科」 心臟科病人出入滿快的，我手上大概平均6床，但是常常是不一樣的人在輪。畢竟 ACS的從加護病房下來沒事看幾天就出院的，CHF很多也是拉拉水五天就出， 所以出入滿快的。缺點是心臟內科值班要cover 負壓隔離病房，值班時間有new patient 就要去負壓病房接病人（負壓病房的病人很常小夜才上來）值班區域略大，有點累。 病房都有CR, 有問題就可以問，不會太害怕。這個月我值八班 [社區內科] 我社區內科是去台南郭綜合醫院。高醫能選擇的社區內科醫院有台南郭綜合、大同、 小港、東港安泰、其他我忘記了ＸＤ大概就是高高屏加台南地區。大同小港的社區內科 真的滿恐怖的，其他倒是還ＯＫ。我個人去郭綜合，覺得滿不錯的。我那時正值11月 apply 月，在排班上面很替我們著想，會盡量符合我們的需求。我那個月才值了3班 （4000/5000/6000） [社區] 人生的巔峰，爽翻天。有錢又有閒，讓人想一run再run。每個PGY到了社區幾乎都會出國 ＸＤ可以去的有大同、小港、聖功、郭綜合、聯合、高雄國軍總醫院、還有一些我也忘 了…非常舒適～我那時候社區的課程負責人非常貼心，課程都滿集中的。我12月1月run 社區，聖誕節、跨年、過年我都有過到～這個月胖了5公斤。 [婦產科] 有點像小外科系。PGY只負責婦科病人，產科會給當科R負責。除了婦癌team的兩個VS 病人比較多比較累之外（平均7~10床），其他人大部分時間都很輕鬆！一些婦科刀都 是routine，科內NP人都很好，協助幫忙很多事情，不會就都問NP，她們都可以處理。 值班大多也都沒啥事（除了週日會接比較多new patient，其他時間值班幾乎不會進 new patient），有intern擋著第一線（再度跪謝intern學弟妹們）婦產科一般來說過 得也算愜意。 [急診] 看到前陣子的戰文，覺得自己在高醫急診實在是相當幸福。除了上留觀區的班時，要跟VS 分著打留觀區的病人（平均一天6~10床）的progress note，其他完全完全沒有Duty!!! 可以輕鬆學習自己想學習的東西！基本上急診分三大區：急診內科（包含留觀、重症、 門診）、外傷科、急診兒科。依照規定需要平均三大區的班數，所以大概平均6~7班/區， 一個月上班約莫18~21天(要符合168小時～18X小時的限制)PGY不上大夜班，只上白班跟小 夜班（可自行選填，要跟其他PGY協調）。 外傷科就是跟著VS or R接病人，沒有規定一定要接，想接patient想suture想研究CT X-Ray都可以！完全沒有loading。 兒科急診更是完全沒有loading,恢復當回clerk的感覺，就是跟著主治醫師看診而已。 偶爾幫忙抓抓小朋友on IV 或挖喉嚨。 急診內科留觀區就是跟著當天值留觀區的VS查過房後，等著跟VS分配打progress note。 當天有配到床的就不用打。本院急診的好處是，不是病房各科下來挑菜，而是急診排了 候床，有候到就會上病房。所以一天平均是打6~10本progress note而已。 內科重症區我們沒有任何loading,都是VS處理，我們在旁邊可以跟著看跟著學。 因為我沒去到所以詳情不是非常清楚，但是如果想自己接病人好像也是可以， VS會再看過你的order再開出去。 急診缺點是假有點難請ＸＤ通常都是用排班的方式調開。因為教學時數的規定，每週二三 早上的晨會一定要出席，還有五堂核心課程是必上的。所以最多最多的連假，就是挑一 個沒有核心課程的時候，把3晨會後 + 456日1，連起來這樣放五天半。 。 [自選科]：影像科 自選我選了不用值班的科別，很爽但很冷ＸＤ。有一週要進DSA room幫忙，但因為PGY 不是固定要去影像科，所以DSA room裡面有一位很令人有壓力的老師大多是找intern幫忙 做事情，PGY只是從旁協助。我個人對procedure滿有興趣的，所以那週在DSA room裡過得 很開心，常常穿鉛衣上去，學長人都滿好，會教學也願意讓我在cover 之下體驗一下 angio的感覺，最有成就感是自己用cath勾到血管進去做TACE。另外三週學看片子， 就是去個次專學習。通常都是早上去該影像次專，裡面的學長簡單介紹一下， 就叫我們去好好休息了^^我在影像科追了4季的冰與火之歌。不過想要很積極學習看片 也是可以的，CR說他有一大堆case可以讓我們練習看。 [兒科] 還沒去過，無法給予評論 [外科] 目前也還沒去過，但我們外科共兩個月的course中，一個月會去一般醫學外科。那裡基本 上就是一些appen, 外傷, 或是CRS進來打chemo的病人，有點像是輕症GS + 外傷科病房， 聽說應該算是滿爽的。 大外科真的累…….有些大外科的PGY是要下去跟刀的（比如胸外、肝膽外…）好處是， 如果是想走外科系的人，在這邊的外科應該會很有參與感！就是直接把你當成R來training。 可以當第一助手，說真的挺熱血的。但缺點是不愛外科系的人如果去到需要跟刀的次專， 就真的比較痛褲。不過大外科應該全台都滿累的，高醫目前還有intern幫忙打progress note、換藥也是他們幫忙換(已經不知道對高醫intern學弟妹說什麼感謝的話了ＱＱ) 應該相對算是好一點。值班聽說很恐怖…但實際還沒體會過，就不多做評論。 聽已經Run過外科的PGY同事說，週日有個接new patient班，常常都是20幾個病人… 接完打完都半夜了，這個比較累人，但高醫外科的學長姐人都滿好的，聽說假日值班 常常有溫馨晚餐時間，訂熱炒來吃。有run過的再麻煩補充啦～ [總結] 高醫PGY基本上就是累內科跟外科，其他都是爽的。薪水不錯、back up不錯、teaching 學習不錯、地理位置環境不錯。缺點是內招相對其他醫院算是不確實的。以PGY的宗旨： 學習照顧病人，來說，是可以學習不少東西的地方。 如果是自己本校的學弟妹們，因為很多學長姐都在這邊，其實真的會過得還不錯！都可 以找得到人幫忙跟打屁聊天，滿不錯的～不要把intern的情緒帶到PGY來，因為不得不說 intern在高醫確實最容易感覺得被當成人力，畢竟臨床事情不會少，高醫就是intern來 做一些雜事，但相對的，PGY or R就是可以花時間病人身上，一些零碎的事情會有 intern幫忙。 聽到以前同學朋友在別的醫院當PGY，我覺得在高醫當PGY完全不會比其他人差！ 以上是我的分享～ p.s.聽說因為今年招的實在太差了,高層成立緊急應變小組，有心要改善，不過不知道實 際可以改到什麼程度就是了 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 163.15.163.67 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1492739172.A.F46.html
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不是聽說貴院高層很嗆？
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推
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高醫內科推，不過改善方式其中一點聽說是某屆永不錄取呵呵
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推
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樓上有卦?
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推
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原po超讚同事
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推
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這一篇感覺很官方化，再等一年讓明年的PGY來證明吧
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還有加不完的nuse FB!!
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推
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加很多nurse的FB算不算優點(?)
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推
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讚讚讚
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做夢夢到的，看有沒有夢境更清晰的捧油
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推
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平心而論, 我覺得高醫當PGY的CP值超高,Loading小薪水高
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蠻適合想走大科要修身養息的人 我自己在PGY是出國三次
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想走小科相對其他醫院競爭對手少 其實程度中上相對好上
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唯一缺點就是院方沒沒開出承諾保證內招
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推
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其實只要有朋友在高醫當pgy打聽一下就知道跟原po說的差
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不多@@CP值真的高
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反而讓很多真正高手怕馬有失足而不敢填下去
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請問星期六要上半天班嗎？
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推
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錢多事少高CP值 我愛母校推一個
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推
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樓上這麼帥居然沒留母校 可惜！
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推
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雄偉連峰青綠沃野
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推
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高醫外科也很棒 推推
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推
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真心推高醫外科！
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是說都公佈一禮拜了 緊急應變小組的牛肉還沒端出來?
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是要等二招還缺人 才要找牛肉嗎
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推
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這次不是沒二招 沒醫院要自己找
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推
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高醫外科真的不錯，可是有外放int亂罵罵到學長不爽ㄎㄎ
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推
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帥學長 只能推了
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推
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謝分享
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推
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想跟賢拜學習怎麼海加nurse臉書好友
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推
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好學長 推一個
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推
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大哥！！
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推
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反正我是填了，學長我信你了
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推
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我也想學加nurse好友的procedure
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推
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同學會了 同學推一個
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推
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樓上98董卓
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推
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去過都說讚
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推
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樓上 98 8+9
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推
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所以一切既往不咎嗎？
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為intern掬一把同情的眼淚QQ
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還有 83 則推文
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其實還是有在慢慢改 至少不會像學長姐說會從病房被
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扣去送檢體了
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只是高層出來講話就是把很多人的努力一把燒毀
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推
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其實看了之前陰廟系列文
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推
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發現其實我們的loading好像也沒特別慘？
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推
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樓上 要比也是要跟做的好醫院比 怎麼比到陰廟去了
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如果有進步的話是好事
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但是還是招不好就代表改的還不夠多
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噓
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所以PGY繼續abuse自己學校的intern學弟妹?
04/21 15:37, 131F
噓
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abuse自家學弟妹還好意思出來說這是優點？
04/21 15:47, 132F
推
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推內科 推超棒學長姐們 推認真教學的老師 但不推高醫
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用人情來凹人的文化 不推高層 不推濃重階級氛圍 也不
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覺得高醫pgy loading算小 大家是只跟馬偕比嗎？
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希望可以改進 這兩年可能是大低潮 唉......
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突然很想知道北醫和高醫相比如何XDDD
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高醫intern外放很爽..內訓就qq
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陰廟躺著也中槍QQ
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這真的很像貴院，M47(CM39)~M50(CM42)根本超慘，每年製
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造120個仇人用腳投賭爛票，PGY很多外校的，都是衝著有好
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用intern來的，M51後開始起飛.....遇到學弟問一下，感慨
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萬千...
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沒PM off 呵呵
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推
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影像科要進angio room怎麼感覺有點雷XD
04/21 19:45, 145F
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貴院那幾年的clerk看前面的慘狀 跟自己狀況一比
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瞬間覺得身處佛心公司 佛心教學部
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結果連續幾年造出一批鐵打的..真是風水輪流轉啊 XD
04/21 23:34, 148F
推
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推力瀚～～～
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推人好knowledge超強學長~~
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04/22 01:20, , 151F
純推樓上也是傳說中的高醫37勇士之一....."了不起。負責"
04/22 01:20, 151F
推
04/22 01:33, , 152F
其實推文也暗藏幾個勇士xD 雖然罵但是真的希望高醫變好
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樓樓上也是超nice學長!
04/22 01:34, 153F
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04/22 07:35, , 154F
推優秀學弟～
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噓
04/22 15:28, , 155F
學弟妹在抵制要讓母校更好，結果學長姐出來幫忙招人頗
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→
04/22 15:29, , 156F
呵
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推
04/22 17:34, , 157F
是不是已apply來徵下線呢？
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推
04/23 10:34, , 158F
這一串高醫改成串出也無違和呢，是說一線intern憑什麼拿來
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04/23 10:34, , 159F
當成招pgy的誘因啊？
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推
04/23 11:06, , 160F
我是外校去高醫run PGY的，雖然無緣留下來當R1，但整體
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04/23 11:07, , 161F
給我的感受都還蠻不錯，那一年出國六趟，最短四天，最長
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04/23 11:09, , 162F
十天，認識很多超棒的同事跟學長姐
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